МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Имеет ли право медицинская организация (регистратура) требовать от пациента предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт или другой), при повторном обращении пациента за медицинской помощью?

В соОтветствии со ст. 93 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” в системе персонифицированного учета осуществляется обработка следующих персональных данных о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, в частности, данные документа, удостоверяющего личность.

Согласно ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (далее – Закон N 326-ФЗ) в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

На основании ч. 5 ст. 44 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается усиленной квалифицированной электронной подписью в соОтветствии с законодательством Российской Федерации.

Необходимо отметить, что федеральным законодательством прямо не предусмотрено, что медицинская организация вправе проверять документы, удостоверяющие личность граждан, соОтветственно, и пациент не обязан предъявлять подобные документы.

Обращаем внимание, что приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению” в медицинской карте предусмотрено отражение информации о документе, удостоверяющем личность.

Из анализа нормативных правовых актов субъектов РФ следует, что для получение талона к врачу необходимо предъявить документ, удостоверяющего личность (п. 42 Типового административного регламента предоставления медицинскими организациями государственной услуги “Запись на прием к врачу в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”, утвержденного приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 30 октября 2017 г. N 922, п. 3.4.1 Административного регламента по предоставлению государственной услуги “Запись на прием к врачу в электронном виде”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 20 мая 2019 г. N 124-П).

Необходимо отметить, что территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в субъектах РФ также предусмотрено, что медицинская помощь оказывается при представлении, в частности, документа, удостоверяющего личность (смотрите, например, Закон Волгоградской области от 26 декабря 2020 г. N 130-ОД “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов”; постановление Совета министров Республики Крым от 30 декабря 2020 г. N 904 “Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов”; постановление Правительства Новосибирской области от 29 декабря 2020 г. N 561-п “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов”).

Исходя из изложенного, полагаем, что в рассматриваемой ситуации пациент должен предъявить документ, удостоверяющий личность.

Обращаем внимание, что данный Ответ выражает наше экспертное мнение, имеет информационно-разъяснительный характер и не препятствует руководствоваться нормами законодательства РФ в понимании, отличающемся от трактовки, изложенной в приведенном выше Ответе.

К сожалению, какие-либо разъяснения компетентных органов или судебную практику по схожей ситуации нам обнаружить не удалось

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Васильев Александр

 

 

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Нужно ли слесарям-ремонтникам организации пищевой промышленности, не имеющим контакта с продуктами питания, иметь личную медицинскую книжку?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Работникам организаций пищевой промышленности, трудовая функция которых не предполагает непосредственного контакта с пищевой продукцией, иметь личные медицинские книжки не требуется.

 

Обоснование вывода:

На сегодняшний день закон не устанавливает конкретного перечня категорий работников, которым надлежит иметь медицинские книжки. В соОтветствии с п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (далее – Закон N 52-ФЗ) данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. Порядок учета, ведения отчетности и выдачи работникам указанных документов, наряду с порядком проведения обязательных медицинских осмотров, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения (п. 6 ст. 34 Закона N 52-ФЗ). При этом никаких специальных правил относительно выдачи работникам медицинских книжек также на сегодняшний день не предусмотрено.

Несмотря на вытекающую из п. 5 ст. 34 Закона N 52-ФЗ обязанность по наличию медицинской книжки, как минимум, у всех работников, подлежащих медицинским осмотрам, фактически в настоящее время существует только одна форма личной медицинской книжки. Это форма, утвержденная приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 (далее – Приказ N 402). Из п. 1.1 данного приказа следует, что книжки указанной формы выдаются не всем работникам, подлежащим обязательному медосмотру, а только работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Для иных же категорий работников форм медицинской книжки не установлено, следовательно, выполнить требование п. 5 ст. 34 Закона N 52-ФЗ невозможно. А значит, иметь медицинскую книжку такие работники не должны.

По нашему мнению, формулировка п. 1.1 Приказа N 402 предполагает, что медицинская книжка утвержденной данным нормативным актом формы выдается лишь тем работникам, чья трудовая функция непосредственно связана с поименованными в указанном пункте видами деятельности. Аналогичное толкование данного положения имеет место и в правоприменительной практике (смотрите, например, решение Ростовского областного суда от 29.07.2011 N 11-357; информацию Роспотребнадзора от 28.07.2017). Если же трудовые обязанности сотрудника организации пищевой промышленности не связаны с указанными видами деятельности, личная медицинская книжка на такого работника оформляться не должна.

Вместе с тем необходимо отметить, что, как следует из преамбулы Приказа N 402, он утвержден в том числе во исполнение ст. 36 Закона N 52-ФЗ. В соОтветствии с п. 2 указанной статьи во взаимосвязи с положениями Инструкции о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, утвержденной приказом Минздрава РФ от 29.06.2000 N 229 (далее – Инструкция), работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обязаны проходить профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию. Согласно п. 2 Инструкции при положительном результате аттестации по профессиональной гигиенической подготовке отметка о ее прохождении вносится в личную медицинскую книжку. В связи с этим, а также учитывая практически полную идентичность круга лиц, упомянутых в п. 1.1 Приказа N 402 и в ст. 36 Закона N 52-ФЗ, представляется логичным предположение, что утвержденная Роспотребнадзором форма книжки должна выдаваться всем тем же лицам, о которых идет речь в ст. 36 Закона N 52-ФЗ и Инструкции. В свою очередь, использованная в данных нормативных актах формулировка допускает двоякое толкование в части того, к какому слову относится оборот с перечислением видов деятельности, с которыми законодатель связывает обязанность по прохождению гигиенической подготовки, – к слову “работники” или слову “организации”. Как следствие, данная норма может предполагать как необходимость прохождения гигиенической подготовки всеми работниками организаций, осуществляющих деятельность в указанных сферах, так и лишь теми работниками организаций, чья трудовая функция непосредственно связана с данными видами деятельности. При этом на справедливость первого варианта косвенно указывает, например, форма журнала регистрации результатов профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, утвержденная

Минздрава РФ от 29.06.2000 N 229, предполагающая необходимость включения в него информации именно о виде деятельности организации. В таком случае логично было бы заключить, что все работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, независимо от того, являются ли соОтветствующие обязанности частью непосредственно их трудовой функции, должны иметь медицинские книжки (смотрите, например, решение Центрального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 04.04.2014 N 12-142/2014).

Однако в последнее время и сам Роспотребнадзор в своих НПА отказывается от формулировок, предполагающих необходимость наличия медицинских книжек у всех работников организаций, занимающихся определенными видами деятельности, независимо от трудовой функции таких работников. Так, например, если в п. 13.2 утративших силу с 01.01.2021 Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1066-01 говорилось о том, что на каждого работника организаций торговли продовольственным сырьем и пищевыми продуктами заводится личная медицинская книжка установленного образца, то в п. 1.5 заменивших их Санитарно-эпидемиологические правил СП 2.3.6.3668-20 уже сказано, что медицинские книжки должны иметь работники торговых объектов, имеющие непосредственный контакт с пищевой продукцией.

К сожалению, относительно работников организаций пищевой промышленности подобных норм не предусмотрено. Поэтому, очевидно, вопрос о том, зависит ли необходимость наличия медицинских книжек у работников организаций пищевой промышленности от их должностных обязанностей, все еще может вызывать споры. Хотя нам позиция об отсутствии необходимости у работников организаций пищевой промышленности, трудовая функция которых не предполагает наличия непосредственного контакта с пищевой продукцией, иметь личные медицинские книжки представляется более логичной.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Сутулин Павел

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

В бюджетном учреждении социального обслуживания (детский дом) создано структурное подразделение - медицинский блок. Имеют ли право медицинские работники учреждения оказывать медицинскую помощь (какую именно) работникам детского дома, а не только несовершеннолетним воспитанникам? Могут ли медицинские работники оказывать услуги в плане охраны труда, а именно, организовывать направление работников учреждения на предварительный и периодический медицинский осмотр, психиатрическое освидетельствование, обучение по санитарному минимуму и проведение периодических прививочных кампаний (составлять направления, контролировать сроки и результаты осмотров и т.д.)?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Работники медицинского подразделения учреждения социального обслуживания вправе оказывать медицинскую помощь как несовершеннолетним воспитанникам, так и работникам учреждения. Медицинская помощь может быть оказана по видам работ (услуг), предусмотренным лицензией на право осуществления медицинской деятельности.

Обязанности, связанные с направлением работников на обязательные медицинские осмотры, обязательное психиатрическое освидетельствование, профессиональную гигиеническую подготовку, обязательную вакцинацию, могут быть возложены на работников медицинского подразделения организации.

 

Обоснование позиции:

Согласно ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон N 323-ФЗ) в целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Указанный порядок на сегодняшний день не утвержден.

Приведенная норма не ограничивает возможность создания подразделений, оказывающих медицинскую помощь работникам, в зависимости от категории работодателей.

Отметим, что в соОтветствии с п. 16 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (утвержден приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, далее – Порядок), в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников. При этом Порядок не содержит положений, которые исключали бы оказание медицинской помощи силами медицинских работников образовательной организации сотрудникам этой организации. Не установлено такого запрета и для организаций социального обслуживания, в частности, подобные ограничения не предусмотрены Положением о деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей (утверждено постановлением Правительства РФ от 24.05.2014 N 481, далее – Положения).

Поэтому мы полагаем, что медицинские работники организации социального обслуживания в рамках своей трудовой деятельности вправе оказывать медицинскую помощь как несовершеннолетним воспитанникам, так и работникам этой организации. Разумеется, при этом должны соблюдаться права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья, то есть организация во всяком случае должна обеспечивать оказание медицинской помощи своим воспитанникам (п. 48 Положения).

Виды медицинской помощи, которые могут оказываться таким подразделением, законодательно не регламентированы. Однако обратим внимание, что медицинская помощь является частью медицинской деятельности, для осуществления которой требуется лицензия (пп. 3, 10, 11 ст. 2 Закона N 323-ФЗ, п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности”). С нашей точки зрения, медицинские работники в рассматриваемой ситуации вправе оказывать медицинскую помощь сотрудникам детского дома при наличии у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности в отношении видов работ (услуг), которые предусмотрены этой лицензией (приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”), утвержденному постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, смотрите в связи с этим также письмо Росздравнадзора от 17.04.2015 N 01И-623/15, решение Московского городского суда от 20.03.2018 по делу N 7-2342/2018).

К обязанностям работодателя в области охраны труда относится организация проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников (ст. 212 ТК РФ).

Профессиональная гигиеническая подготовка (санитарный минимум) и обязательная вакцинация в соОтветствии с национальным календарем профилактических прививок осуществляются согласно требованиям законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательства в области иммунопрофилактики инфекционных болезней и не относятся к требованиям охраны труда (ст. 29, 35, 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”. Инструкция o порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (утверждена приказом Минздрава РФ от 29.06.2000 N 229), приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н).

Трудовое законодательство не регламентирует, в трудовую функцию по каким должностям входят действия, необходимые для направления работников данного работодателя на обязательные медицинские осмотры, психиатрическое освидетельствование, обучение “санитарному минимуму”, обязательную вакцинацию.

Отметим, что в соОтветствии с профессиональным стандартом “Специалист в области охраны труда” (утвержден приказом Минтруда России от 04.08.2014 N 524н) организация проведения обязательных медицинских осмотров и обязательных психиатрических освидетельствований отнесена к трудовой функции специалиста по охране труда.

Однако профессиональные стандарты обязательны для работодателя лишь в части требований к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, в случаях, когда такие требования установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ (часть первая ст. 195.3 ТК РФ).

Поэтому, с нашей точки зрения, в настоящей ситуации учреждение не лишено возможности самостоятельно определить, к обязанностям какого работника относится совершение упомянутых действий, в том числе вправе возложить их на медицинских работников учреждения. При необходимости в этих целях с медицинским работником может быть заключено соглашение о поручении ему дополнительной работы в порядке совмещения должностей или в связи с увеличением объема работ (ст. 60.2 ТК РФ).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Ерин Павел

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Для прохождения периодического медицинского осмотра в числе обязательных документов работник представляет в медицинскую организацию также и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. Нужно ли каждый раз при направлении на периодический осмотр получать психиатрическое заключение, или достаточно справки с места жительства от психиатра?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

При прохождении периодического медицинского осмотра работнику достаточно представить в медицинскую организацию решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование, с неистекшим сроком действия (пять лет). Медицинская справка психиатра по месту жительства не является документом, подтверждающим успешное прохождение работником обязательного психиатрического освидетельствования.

 

Обоснование вывода:

Статьей 212 ТК РФ предусмотрено, что одной из обязанностей работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда является обязанность организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров.

Согласно части первой ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

В силу части четвертой ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение этой нормы совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень). А приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой ст. 213 ТК РФ (далее – Порядок N 29н). При этом в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Таким образом, работник подлежит направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если он выполняет работы, перечисленные в Перечне или в Порядке N 29н.

Пунктом 29 Порядка N 29н установлено, что для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в п. 11 Порядка N 29н.

Так, в силу п. 11 Порядка N 29н работник представляет в медицинскую организацию следующие документы:

– направление;

– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

– паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

– решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

– полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Обязательное психиатрическое освидетельствование (далее также – ОПО), в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ, проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности.

Порядок такого освидетельствования определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее – Правила). Как установлено п. 3 Правил, ОПО работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее – Перечень).

Согласно п. 6 Правил работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование. Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под подпись в течение трех дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику (смотрите п. 9 Правил). Указанное решение комиссии предъявляется работодателю и остается у работника (смотрите Ответ специалистов Роструда с портала “Онлайнинспекция.РФ”).

При этом как следует из части седьмой ст. 213 ТК РФ и п. 5 Правил, решение врачебной комиссии действует в течение пяти лет с момента его принятия. Исходя из буквального толкования приведенных выше норм, обязанности каждый раз при прохождении периодического медицинского осмотра представлять новое психиатрическое заключение нет. СоОтветственно, полагаем, что предъявление ранее полученного психиатрического заключения с неистекшим сроком действия (пять лет) является достаточным для соблюдения нормы п. 11 Порядка N 29н. При этом отметим, что медицинская справка психиатра по месту жительства не является документом, подтверждающим успешное прохождение работником обязательного психиатрического освидетельствования. В случае если сроки действия психиатрического заключения истекли, то замену решения врачебной комиссии медицинской справкой психиатра по месту жительства, в частности в рамках прохождения периодического осмотра, трудовое законодательство не предусматривает.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Бездеткина Дарья

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Можно ли в 2021 году за счет организации направить сотрудника на очередное психиатрическое освидетельствование? Можно ли отстранить от работы в случае отказа проходить медицинское освидетельствование?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Ухудшение состояния здоровья работника, сомнения работодателя в состоянии здоровья работника сами по себе не могут служить основанием для отстранения от работы. Пока работодатель не получил медицинское заключение о наличии у работника медицинских противопоказаний к выполнению предусмотренной его трудовым договором работы, оснований для недопущения этого работника к работе (отстранения от работы) по медицинским показаниям у работодателя нет.

Работодатель вправе предложить сотруднику в добровольном порядке пройти психиатрические освидетельствование на предмет выявления противопоказаний к выполнению трудовой функции. Однако отказ работника от прохождения такого освидетельствования не может создать для него негативных последствий в виде отстранения от работы или увольнения.

 

Обоснование вывода:

В соОтветствии с частью второй ст. 22 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) работодатель обязан предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором. В свою очередь, работник имеет право на предоставление ему такой работы (часть первая ст. 21 ТК РФ).

Перечень оснований, по которым работник отстраняется от работы (не допускается к работе), приведен в части первой ст. 76 ТК РФ. Произвольно, то есть по основаниям, не предусмотренным законодательством, работодатель отстранять работника от выполнения трудовых обязанностей не вправе.

Ухудшение состояния здоровья работника, сомнения работодателя в состоянии здоровья работника сами по себе не могут служить основанием для отстранения от работы. Работник отстраняется от работы (не допускается к работе) лишь при выявлении в соОтветствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором (часть первая ст. 76 ТК РФ).

Пока работодатель не получил медицинское заключение о наличии у работника медицинских противопоказаний к выполнению предусмотренной его трудовым договором работы, оснований для недопущения этого работника к работе (отстранения от работы) по медицинским показаниям у работодателя нет.

В силу части первой ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работников, не прошедших в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Таким образом, отстранение работников в связи с непрохождением медицинского осмотра или психиатрического освидетельствования является основанием для отстранения от работы только в том случае, если обязанность проходить медицинский осмотр или освидетельствование установлена для данного работника законом.

Трудовое законодательство не предусматривает права проведения работодателем внеочередного медицинского осмотра работника по своему усмотрению.

Согласно ст. 212 ТК РФ в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных психиатрических освидетельствований работников, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соОтветствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных обязательных психиатрических освидетельствований.

Категории работников, которые обязаны проходить медицинские осмотры, в том числе психиатрическое освидетельствование, указаны в ст. 213 ТК РФ.

Обязательность медицинского осмотра означает только то, что работник, не прошедший такой осмотр, не должен допускаться к работе (часть первая ст. 76 ТК РФ). Отказ от обязательного осмотра является нарушением трудовой дисциплины и может повлечь наложение взыскания, предусмотренного частью первой ст. 192 ТК РФ (подп. “в” п. 35 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 “О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации”). Принуждать работника к медицинскому осмотру работодатель не вправе ни в коем случае.

Отметим, что понятия “медицинский осмотр” и “медицинское освидетельствование” не являются идентичными. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а медицинское освидетельствование – совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий (ст. 46, 65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, далее – Закон N 323-ФЗ).

Видами медицинского освидетельствования являются, в частности, освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), психиатрическое освидетельствование, освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, а также иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством РФ (ч. 2 ст. 65 Закона N 323-ФЗ).

Трудовым законодательством установлен лишь порядок психиатрического освидетельствования.

Так, обязательное психиатрическое освидетельствование в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности.

Порядок такого освидетельствования определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее – Правила).

Согласно п. 2 Правил освидетельствование работника проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом Российской Федерации “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Для прохождения освидетельствования работник представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем, паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность (п. 6 Правил).

Поскольку запрета на направление работника на освидетельствование более одного раза в пять лет не установлено, полагаем, что работодатель имеет право предложить работнику пройти его в любое удобное ему время. Однако работник вправе отказаться от его прохождения без каких-либо негативных последствий для себя. Применить к работнику дисциплинарное взыскание или отстранить работника в случае его отказа пройти психиатрическое освидетельствование работодатель не вправе. Аналогичное мнение высказывается и специалистами Роструда.

Отстранение от работы, не соОтветствующее положениям ст. 76 ТК РФ, является незаконным и в соОтветствии со ст. 234 ТК РФ влечет возникновение у работодателя обязанности возместить работнику заработок, который не был получен им в результате такого отстранения (определение Ростовского областного суда от 21.04.2016 N 33-6718/2016, определение Верховного Суда Республики Коми от 14.07.2014 N 33-2899/2014, определение Московского городского суда от 02.02.2011 N 33-2404).

 

К сведению:

В соОтветствии с частью четвертой ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” (далее – Закон о психиатрической помощи) психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

– его непосредственную опасность для себя или окружающих или

– его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

– существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами. В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации (ст. 25 Закона о психиатрической помощи).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Миллер Оксана

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

При назначении судебно-медицинской экспертизы по медицинскому спору о качестве медицинской помощи должны ли эксперты осуществлять осмотр истца-пациента, подавшего иск (к примеру, если оказывалась стоматологическая услуга)? Каковы правовые основания?

Как следует из положений ч. 1 ст. 62 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, судебно-медицинская экспертиза проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соОтветствии с законодательством РФ о государственной судебно-экспертной деятельности. Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. N 346н (далее – Порядок).

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ “О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации” (далее – Закон N 73-ФЗ) устанавливает, что объектами исследований являются вещественные доказательства, документы, предметы, животные, трупы и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится судебная экспертиза; исследования проводятся также в отношении живых лиц (чч. 1, 2 ст. 10 Закона N 73-ФЗ); судебная экспертиза в отношении живых лиц может производиться в добровольном или принудительном порядке; круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу в принудительном порядке, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации. В случае, если в процессуальном законодательстве Российской Федерации не содержится прямого указания на возможность принудительного направления лица на судебную экспертизу, государственное судебно-экспертное учреждение не вправе производить судебную экспертизу в отношении этого лица в принудительном порядке (чч. 1, 4 ст. 28 Закона N 73-ФЗ).

Из содержания приведенных норм следует, что объектом судебно-медицинской экспертизы может являться как живое лицо, так и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке.

Пунктом 66 Порядка предусмотрено, если объектом исследования определено живое лицо, то эксперт, принявший к производству порученную ему экспертизу, производит ее путем медицинского обследования лица, в отношении которого назначена экспертиза. Медицинское обследование живого лица начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послуживших поводом для назначения экспертизы, и о жалобах на состояние здоровья на момент проведения обследования (смотрите апелляционное определение СК по гражданским делам Тверского областного суда от 08 октября 2019 г. по делу N 33-4/2019).

В случае, когда отсутствует возможность обследовать лицо, в отношении которого назначена экспертиза, ее проводят по материалам дела и оригиналам медицинских документов, предоставленным в распоряжение эксперта органом или лицом, назначившим экспертизу. При невозможности исследовать оригиналы медицинских документов, по письменному разрешению органа или лица, назначившего экспертизу, допускается исследование их заверенных копий. Представленные на экспертизу медицинские документы должны содержать исчерпывающие данные об объеме причиненных повреждений и течение патологического процесса, а также иные сведения, имеющие значение для проведения экспертизы (п. 67 Порядка).

Следовательно, если судебно-медицинская экспертиза в отношении живого лица проведена без его очного осмотра, когда такая возможность имелась, то это обстоятельство может поставить под сомнение выводы эксперта. А само заключение эксперта может быть признано недопустимым доказательством.

Подчеркнем, что в силу ч. 3 ст. 86 ГПК РФ заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 67 ГПК РФ. Суд оценивает экспертное заключение с точки зрения соблюдения процессуального порядка назначения экспертизы, соблюдения процессуальных прав лиц, участвующих в деле, соОтветствия заключения поставленным вопросам, его полноты, обоснованности и достоверности в сопоставлении с другими доказательствами по делу.

В п. 7 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 г. N 23 “О судебном решении” разъяснено, что заключение эксперта, равно как и другие доказательства по делу, не являются исключительными средствами доказывания и должны оцениваться в совокупности со всеми имеющимися в деле доказательствами. Оценка судом заключения должна быть полно отражена в решении. При этом суду следует указывать, на чем основаны выводы эксперта, приняты ли им во внимание все материалы, представленные на экспертизу, и сделан ли им соОтветствующий анализ.

Так, например, СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда, отменяя апелляционное определение СК по гражданским делам Волгоградского областного суда, указала, что положенная в основу принятых по делу судебных актов судебно-медицинская экспертиза проведена без осмотра пациента, когда такой осмотр был необходим, исходя из жалоб гражданки на состояние здоровья. В данной связи судам нижестоящих инстанций надлежало объективно оценить заключение эксперта и в случае недостаточной ясности или неполноты назначить дополнительную экспертизу, проведение которой могло быть поручено тому же или другому эксперту (определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 11 августа 2020 г. по делу N 8Г-11834/2020[88-11841/2020]). Схожий вывод содержится в решении Курганского областного суда от 27 ноября 2017 г. по делу N 71-225/2017.

Если же объектом исследования являются медицинская документация, материалы дела и т.п., при условии, что этого достаточно для подготовки Ответов на поставленные судом вопросы, то эксперт вправе не проводить очный осмотр пациента. В силу положений ст. 85 ГПК РФ, ст. 8 Закона N 73-ФЗ эксперт самостоятельно определяет методику проведения исследования, а также объем представленных в его распоряжение документов и доказательств, которые необходимо исследовать для дачи Ответов на поставленные судом вопросы.

Так, в одном из дел судебная коллегия не усмотрела какой-либо неясности и неполноты Ответов экспертов, изложенных в заключении. А поскольку эксперты сочли возможным провести экспертизу без осмотра пациента по представленным судом материалам, то оснований для назначения дополнительной экспертизы судебная инстанция не обнаружила (апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 03 апреля 2019 г. по делу N 33-5701/2019).

В другом деле судебная коллегия, отклоняя доводы апеллянта, заключила, что ни материальный, ни процессуальный закон не предъявляет требований об обязательном осмотре пациента при проведении экспертизы качества оказания медицинской услуги, при назначении экспертизы районным судом также не определялось ее проведение с обязательным участием пациента (апелляционное определение СК по гражданским делам Омского областного суда от 17 июля 2019 г. по делу N 33-4619/2019). Обратите внимание также на апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 20 сентября 2017 г. по делу N 33-23419/2017.

На этом основании, полагаем, если судебно-медицинская экспертиза назначается не в отношении живого лица и суд при назначении экспертизы не обязывает эксперта провести очный осмотр пациента, то исследование может быть проведено на основе медицинской документации, материалов дела и пр. по усмотрению эксперта, которому поручено проведение судебно-медицинской экспертизы.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Амирова Лариса

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Учреждение, обеспечивающее организацию летнего детского отдыха, планирует заключение разовых договоров гражданско-правового характера о сопровождении детей к месту отдыха и обратно. Должны ли физические лица, с которыми будут заключаться договоры, проходить медицинский осмотр в соответствии с требованиями ст. 213 ТК РФ?

Работники детских учреждений проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Целью этих осмотров является охрана здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. Порядок проведения осмотров определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ст. 213 ТК РФ).

Отметим, что проходить медицинские осмотры должны именно работники детского учреждения, то есть лица, с которыми в организации заключен трудовой договор (ст. 67 ТК РФ).

В рассматриваемом случае речь идет о лицах, оказывающих организации разовые услуги по сопровождению несовершеннолетних к месту отдыха и обратно, не являющимися работниками. С этими лицами планируется заключение договора гражданско-правового характера в рамках гражданского, а не трудового законодательства. СоОтветственно, на этих лиц не распространяется требование ст. 213 ТК РФ о прохождении медицинского осмотра при приеме на работу.

Согласно п. 1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. При этом условия договора определяются по усмотрению сторон (п. 4 ст. 421 ГК РФ). По нашему мнению, одним из условий заключаемого между организацией и физическим лицом договора сопровождения детей к месту отдыха и обратно обязательно должно быть условие о предоставлении гражданином медицинского заключения о состоянии его здоровья, которое он самостоятельно и за свой счет получает в медицинской организации.

Обращаем внимание на то, что изложенная позиция является нашим экспертным мнением и может не совпадать с точкой зрения иных специалистов.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Рижская Мария

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Организация имеет легковое транспортное средство, которое используется для перевозки руководителя организации (то есть в служебных целях). Обязан ли работодатель проводить в отношении водителя предрейсовые медицинские осмотры, оформлять путевые листы и проводить технический осмотр транспортного средства?

При наличии водителя в штате организации работодатель обязан проводить в отношении него предрейсовые медосмотры, оформлять путевые листы и проводить технический осмотр ТС.

Путевой лист необходимо составить в следующих случаях:

– транспортное средство организации или ИП используется для перевозки пассажиров или грузов на основании договора перевозки или договора фрахтования транспортного средства;

– транспортное средство управляется работником, принятым на должность водителя в рамках исполнения им своих трудовых обязанностей (причем речь может идти как об автомобиле, принадлежащем организации или ИП, так и об автомобиле самого водителя, если он используется для служебных поездок);

– транспортное средство управляется индивидуальным предпринимателем для перевозок пассажиров или грузов в рамках его предпринимательской деятельности.

Обязанность составлять путевые листы в соОтветствии с требованиями Приказа N 368 (до 01.01.2021 – в соОтветствии с требованиями Приказа N 152) распространяется не только на организации и ИП, которые занимаются перевозками пассажиров и грузов на основании договоров перевозки, но и на тех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, с использованием транспортных средств которых осуществляются перевозки пассажиров или грузов для собственных нужд этих хозяйствующих субъектов (определение КС РФ от 29.01.2019 N 234-О, постановления ВС РФ от 13.09.2018 N 31-АД18-14, Восемнадцатого ААС от 27.09.2018 N 18АП-12206/18).

Следует отметить, что в путевом листе, помимо прочего, ставятся отметки о дате и времени прохождения водителем предрейсового и послерейсового медицинских осмотров (подп. 2 п. 5, п. 15 Приказа N 368, пп. 16, 17 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н), а также о дате и времени предрейсового (предсменного) контроля технического состояния ТС (подп. 4 п. 4, п. 16 Приказа N 368).

Организовывать и проводить предрейсовый или предсменный контроль технического состояния транспортных средств в установленном порядке обязаны все юридические лица и ИП, осуществляющие перевозки пассажиров и грузов на основании соОтветствующих договоров, а также осуществляющие перемещение лиц, кроме водителя, и (или) материальных объектов автобусами и грузовыми автомобилями без заключения таких договоров (перевозки для собственных нужд автобусами и грузовыми автомобилями) (п. 2 ст. 20 Закона N 196-ФЗ).

Обязательные предрейсовые медицинские осмотры (далее также – медосмотры) проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя ТС, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. Требование о прохождении обязательных медосмотров (не исключая и предрейсовые) распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки (пп. 3, 4 ст. 23 Закона N 196-ФЗ).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

кандидат юридических наук Сулейманов Марат

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Организация выдает направление соискателю на прохождение предварительного обязательного медицинского осмотра в медицинской организации, с которой заключен договор. Правомерно ли организация оплачивает медицинский осмотр до заключения трудового договора с работником?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Работодатель правомерно осуществляет за свой счет прохождение работником предварительного медицинского осмотра до заключения с ним трудового договора.

 

Обоснование вывода:

В соОтветствии со ст. 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Для некоторых категорий работников законом прямо установлена обязанность по прохождению медицинского осмотра до заключения трудового договора (смотрите, например, статьи 266, 328, 330.3, 324 ТК РФ). В иных же случаях законодатель указывает лишь на необходимость проведения медосмотра “при заключении трудового договора” или “при поступлении на работу” (статьи 69, 213, 348.3 ТК РФ), не конкретизируя, когда именно должен быть проведен такой осмотр. Однако в соОтветствии с позицией Верховного Суда РФ медицинский осмотр и в этом случае должен быть проведен до заключения трудового договора (определение от 14.11.2007 N 83-Г07-7).

В соОтветствии с частью второй ст. 212 ТК РФ работодатель обязан организовывать проведение предварительных медицинских осмотров за счет собственных средств. В ст. 213 ТК РФ также указано, что предусмотренные этой статьей медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя. Причем обязанность работодателя оплатить прохождение предварительного медицинского осмотра не зависит от результатов данного обследования и последующего заключения трудового договора (определение Суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.11.2013 N 33-2402/2013, Обзор судебной практики Верховного Суда Республики Татарстан за первый квартал 2010 г. (по гражданским делам)).

Законодатель не уточняет, в каком именно порядке работодатель должен осуществить оплату медицинских осмотров работников. Не всегда этот вопрос урегулирован и в подзаконных нормативных актах, устанавливающих порядки проведения медицинских осмотров. Тем не менее по смыслу, например, Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, предполагается заключение между работодателем и медицинской организацией договора, предметом которого является проведение медицинских осмотров работников. СоОтветственно, и оплата услуг по проведению таких осмотров осуществляется непосредственно самим работодателем в рамках указанного договора.

Из названного следует, что работодатель правомерно осуществляет за свой счет прохождение работником предварительного медицинского осмотра до заключения с ним трудового договора.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Панова Наталья

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Должны ли работники организации пищевой промышленности - слесари-ремонтники (класс условий труда по СОУТ второй, вредные производственные факторы отсутствуют, контакта с пищевыми продуктами нет) проходить медицинский осмотр? На что ориентироваться работодателю при составлении списка работников, подлежащих медицинскому осмотру: на результаты СОУТ или на приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 N 29н? Как поступить с работниками (бухгалтерами, экономистами), у которых в карте оценки результатов СОУТ указан пункт 3.2.2.4 по приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 N 302н?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Работники организации пищевой промышленности, не имеющие контакта с продуктами питания, не обязаны проходить медицинские осмотры. Само по себе наличие на рабочем месте такого вредного фактора, как электромагнитное поле широкополосного спектра частот, не является основанием для направления работника на медосмотр, как и наличие соОтветствующей отметки в карте СОУТ.

 

Обоснование вывода:

Согласно части второй ст. 213 ТК РФ работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят обязательные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Как видно, в этой норме не содержится никаких ограничений по перечню работников пищевой промышленности, которые должны проходить медосмотр.

Вместе с тем в силу части четвертой ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти. Правительство РФ определило, что соОтветствующими полномочиями наделены Минтруд России совместно с Минздравом России (п. 5.2.101 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, п. 5.2.56 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации).

Во исполнение этой нормы Минтруд России и Минздрав России издали совместный приказ от 31.12.2020 N 988н/1420н (далее – Приказ N 988н/1420н). В этом приказе работы в организациях пищевой промышленности не упоминаются в принципе.

Чуть позже Минздрав России самостоятельно принял приказ от 28.01.2021 N 29н (далее – Приказ N 29н), которым был утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ. К этому Порядку имеется приложение – “Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников”, в котором также содержится перечень работ, при которых проводятся медосмотры. Этот перечень отличается от того, который установлен Приказом N 988н/1420н. В частности, пунктом 23 этого приложения предусмотрен такой вид работ, как работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций). Как видно, Приказ N 29н прямо ограничивает необходимость проведения медосмотров в отношении работников организаций пищевой промышленности только теми из них, кто имеет непосредственный контакт с продуктами питания.

Отметим, что Минтруд России не видит противоречий в том, что перечни категорий работников в Приказе N 988н/1420н и Приказе N 29н отличаются друг от друга. По его мнению, Приказ N 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соОтветствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (в том числе работы: в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения; в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей; где имеется контакт с пищевыми продуктами и др.), не является компетенцией Минтруда России, в связи с чем данный перечень включен в Приказ N 29н. В связи с этим медосмотры должны проводиться как по основаниям, предусмотренным Приказом N 988н/1420н, так и по основаниям из Приказа N 29н (письма от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 12.03.2021 N 15-2/ООГ-708).

При этом, как видно, пункт 23 Приказа N 29н сужает перечень категорий работников, подлежащих медицинским осмотрам, по сравнению со ст. 213 ТК РФ, в которой, как уже отмечалось выше, нет упоминаний о необходимости наличия контакта с продуктами питания для направления на медицинские осмотры работников пищевой промышленности. Тем не менее Минздрав России, судя по всему, не усматривает в этом противоречия и в Ответе на соОтветствующий вопрос настаивает на необходимости руководствоваться положениями Приказа N 29 (письмо от 04.05.2021 N 28-4/3047827-3849). Полагаем, что именно такой подход закрепится в правоприменительной практике.

Что касается такого вредного фактора, как электромагнитное поле широкополосного спектра частот (пункт 3.2.2.4 в приложении 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 N 302н и п. 4.2.5 в Приказе N 29н), то само по себе его наличие на рабочем месте не является основанием для направления работников на медосмотр. Как следует из п. 1, п. 20 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденного Приказом N 29н, медосмотры проводятся в том случае, если уровень воздействия вредных факторов позволяет отнести условия труда на рабочем месте к вредным или опасным (письма Минтруда России от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654, письмо Минздрава России от 04.03.2021 N 28-4/3016355-2108).

Методика проведения СОУТ, утвержденная приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н, действительно предполагает указание в строке 040 карты СОУТ в числе гарантий и компенсаций, предоставляемых работнику (работникам), занятым на соОтветствующем рабочем месте, в том числе и необходимость проведения медосмотров. Однако данная строка фактически носит информационный, а не правоустанавливающий характер. Закон не предусматривает возможности установления обязанности по проведению медосмотров картой СОУТ. СоОтветственно, при определении списка работников, подлежащих медосмотрам, работодатель обязан ориентироваться на перечни вредных факторов и видов работ, установленные приказами N 988н/1420н и N 29н, а не на информацию из строки 040 карт СОУТ. При этом вносить какие-либо изменения в карту СОУТ не требуется (смотрите Ответ с портала “Онлайнинспекция.РФ”).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Сутулин Павел

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru