МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

В здравпункте аэровокзала фельдшеры и заведующий отделением (здравпунктом) осуществляют медицинскую деятельность по трем направлениям: предполетный медицинский осмотр членов экипажей, предрейсовый медицинский осмотр водителей и первичная медико-санитарная помощь. Каковы квалификационные требования по указанным должностям?

В соответствии с ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (далее – Закон N 323-ФЗ) право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. При этом до 01.01.2026 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют также лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (п. 1 ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).

Отметим, что авиация, используемая в целях обеспечения потребностей граждан и экономики, относится к гражданской авиации (ст. 21 Воздушного кодекса РФ). Согласно п. 1 постановления Правительства РФ от 30.07.2004 N 395 Минтранс России является федеральным органом исполнительной власти в области транспорта, осуществляющим, помимо прочего, функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере гражданской авиации. Так, на основании п. 45 Федеральных авиационных правил “Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации” (ФАП МО ГА-2002), утвержденных приказом Минтранса России от 22.04.2002 N 50, предполетный медицинский осмотр членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации и предсменный медицинский осмотр диспетчеров УВД перед заступлением на дежурство проводится в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации и диспетчеров УВД на предполетном контроле и перед заступлением на дежурство (приложение N 14). Согласно п. 1 приложения N 14 предполетный медицинский осмотр проводится медицинскими работниками гражданской авиации (врач, специалист со средним медицинским образованием) в помещении здравпункта организации гражданской авиации.

В соответствии с п. 1 ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ “О безопасности дорожного движения” (далее – Закон N 196-ФЗ), п. 4 ч. 2 ст. 46 Закона N 323-ФЗ юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории РФ деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей. Порядок проведения таких осмотров утвержден приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 835 (далее – Порядок), а также определен Типовым положением об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 2 к Методическим рекомендациям “Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств”, утвержденным Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002 (далее – Методические рекомендации)).

В силу п. 8 Порядка предрейсовый медицинский осмотр проводится медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым). Аналогичную норму содержит и п. 1.4 приложения 2 к Методическим рекомендациям.

Кроме того, как следует из введения к Методическим рекомендациям, предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Примерная программа подготовки медицинских работников по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств содержится в приложении 1 к Методическим рекомендациям.

Часть 4 ст. 24 Закона N 323-ФЗ предусматривает, что в целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, относится к видам медицинской помощи (ст. 32, ч. 3 ст. 33 Закона N 323-ФЗ).

Таким образом, предполетный медицинский осмотр членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации проводится медицинскими работниками гражданской авиации (врач, специалист со средним медицинским образованием), а предрейсовый медосмотр водителей – медицинскими работниками с высшим или средним медицинским образованием, которые имеют документ, подтверждающий прохождение специального обучения. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Во всех указанных случаях медицинские работники должны иметь свидетельство об аккредитации специалиста (или действующий сертификат специалиста).

Как следует из вопроса, предполетный, предрейсовый медицинский осмотр, а также первичная медико-санитарная помощь осуществляется фельдшерами и заведующим отделением (здравпунктом).

В соответствии с п. 1.4 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1183н (далее – Номенклатура), должность фельдшера относится к должностям медицинских работников – специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации” относится к должностям медицинских работников в случае, если в его трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности (п. 1.1 Номенклатуры, п. 1 Примечания к Номенклатуре). В свою очередь, под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Закона N 323-ФЗ). Кроме этого, п. 1.4 раздела I Номенклатуры предусмотрена должность заведующего здравпунктом – фельдшера (медицинской сестры), относящаяся к категории должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (среднему медицинскому персоналу).

Напомним, что в силу части второй ст. 57 ТК РФ трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) является обязательным условием трудового договора. Если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.

Согласно части второй ст. 195.1 ТК РФ под профессиональным стандартом понимается характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. При этом под квалификацией работника понимается уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ст. 195.1 ТК РФ). Частью первой ст. 195.3 ТК РФ предусмотрено, что в случае, если ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.

Поскольку медицинским работникам предоставляются компенсации, льготы, в частности, им установлена сокращенная рабочая неделя (часть первая ст. 350 ТК РФ), на них налагаются определенные ограничения при осуществлении ими профессиональной деятельности (ч. 1 ст. 75 Закона N 323-ФЗ), то наименование должности указанных работников и их квалификация должны соответствовать наименованию должностей и квалификационным требованиям, установленным в квалификационных справочниках или в профессиональных стандартах (часть вторая ст. 57 ТК РФ). Отметим, что выбор между справочником и стандартом работодатель осуществляет самостоятельно (смотрите письма Минтруда РФ от 06.07.2016 N 14-2/ООГ-6465, от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253, письмо Минэкономразвития РФ от 17.10.2013 N 22405-ОФ/Д26и).

Квалификационные требования к должности “фельдшер” предусмотрены разделом “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” ЕКС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н (далее – ЕКС). Следуя буквальному толкованию положений ЕКС, видим, что лица, занимающие указанную должность, должны иметь среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” и сертификат специалиста по специальности “Лечебное дело” без предъявления требований к стажу работы.

Согласно п. 3.1 Профессионального стандарта “Фельдшер”, утвержденного приказом Минтрудсоцзащиты РФ от 31.07.2020 N 470н, должность фельдшер может занимать лицо, имеющее среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, а также сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности “Лечебное дело” без предъявления требования к опыту практической работы.

Приказом Минздрава РФ от 10.02.2016 N 83н утверждены “Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (далее – Приказ N 83н), согласно которым для работы в должности фельдшера по специальности Лечебное дело необходимо среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” (уровень профессионального образования) и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (дополнительное профессиональное образование).

Как указано в п. 3 Общих положений ЕКС, п. 5 примечаний к Номенклатуре наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения. Например, “заведующий хирургическим отделением – врач-хирург”.

Должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации” в ЕКС не выделена. На наш взгляд, квалификационные требования к должности заведующего структурным подразделением, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации соответствуют квалификационным требованиям к должности “заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) – врач-специалист”. В соответствии с требованиями к квалификации по этой должности заведующий отделением должен иметь высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Кроме того, п. 3.5 Профессионального стандарта “Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья”, утвержденного приказом Минтруда России N 768н от 07.11.2017, предусмотрена должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации”. Для работы по этой должности требуется один из двух образовательных минимумов:

– высшее образование – специалитет по одной из специальностей: “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”, “Стоматология” и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” или профессиональная переподготовка по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из медицинских специальностей;

– высшее образование – специалитет по специальности “Сестринское дело” и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности “Управление сестринской деятельностью”.

Также необходимо наличие опыта практической работы не менее пяти лет в должности врача-специалиста или не менее трех лет в должности руководителя структурного подразделения медицинской организации, сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” или по специальности “Управление сестринской деятельностью”.

Как следует из Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденных приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н, для осуществления трудовой деятельности в должности заведующего структурным подразделением, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” работник должен иметь:

– уровень профессионального образования – высшее образование – специалитет по одной из специальностей: “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Стоматология”, “Медико-профилактическое дело”; подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье”;

– дополнительное профессиональное образование – профессиональная переподготовка по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей укрупненных групп специальностей “Клиническая медицина” или “Науки о здоровье и профилактическая медицина”; повышение квалификации не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности.

В рассматриваемой ситуации в случае, если работник организации занимает должность “заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра)”, то по нашему мнению, приведенное выше правило п. 3 Общих положений ЕКС, п. 5 примечаний к Номенклатуре применяется и к этой должности. Поскольку указанная должность в ЕКС отдельно не обозначена, полагаем, что квалификационные требования к должности заведующего здравпунктом – фельдшера соответствуют квалификационным требованиям к должности “фельдшер”, приведенным в ЕКС (смотрите выше).

Пунктом 3.2 Профессионального стандарта “Специалист по организации сестринского дела”, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 N 479н, установлено, что заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра) должен иметь:

– среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело” или “Сестринское дело” и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности “Организация сестринского дела” либо среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело” или “Сестринское дело” и дополнительное профессиональное образование – программы повышения квалификации по специальности “Диетология”;

– сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности “Организации сестринского дела”;

– опыт практической работы: не менее пяти лет по направлению профессиональной деятельности.

В свою очередь, на основании Квалификационных требований Приказа N 83н заведующему здравпунктом – фельдшеру по специальности Лечебное дело необходимо иметь среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” (уровень профессионального образования) и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (дополнительное профессиональное образование).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Странцова Наталья

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru