Профилактические и терапевтические подходы при лечении COVID-19

Совместная научно-практическая конференция ИД «Русский врач» и кафедры фтизиатрии и пульмонологии Самарского государственного медицинского университета из цикла онлайн-мероприятий по обсуждению рабочих схем лечения: «COVID-19: свет и тень. Только проверенные на практике клинические рекомендации от лечащих врачей»

Когда?
28.07.2021
12:00 мск

Где?
онлайн

Приглашаем Вас принять участие в цикле научно-практических конференций, посвященных обмену опытом по лечению COVID-19

информационные партнёры

Система Гарант

Врачам понятно, что во время пандемии COVID-19 хорошо спланированные рандомизированные клинические исследования приобретают сверхценность.

 

Однако большинство исследований пока еще остаются недостаточно масштабными, чтобы представить убедительные доказательства. Поэтому на первый план выходит личный клинический практический опыт специалистов. Именно они сегодня формируют практику общественного здравоохранения и меняют клиническую практику.

 

Цикл онлайн-конференций журнала «Врач» ИД «Русский врач» и кафедры фтизиатрии и пульмонологии Самарского государственного медицинского университета посвящен обсуждению рабочих схем лечения: «COVID-19: свет и тень. Только проверенные на практике клинические рекомендации от лечащих врачей».

 

Мы считаем, что такой обмен опытом на уровне отдельных экспертов является сейчас наиболее результативной стратегией передачи информации практикующим врачам.

 

Необходимо активизировать обмен информацией, обмен опытом и передовой практикой, поэтому мы продолжаем информировать вас о наиболее успешных методах клинического лечения.

Приглашённые эксперты и докладчики

Бородулина Елена Александровна,

зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Самарского государственного медицинского университета.

Доктор медицинских наук,

профессор.

Елена Александровна является автором более 230 опубликованных научных работ, из которых 80 — в центральной печати, 15 — за рубежом.

Автор шести монографий:

  • «Инфильтративный туберкулез и внебольничная пневмония у лиц молодого возраста» (2009 г.);
  • «Факторы риска инфицирования детей микобактериями туберкулёза» (2009 г.);
  • «Диагностика инфицирования микобактериями туберкулеза у детей с атопическим дерматитом» (2012 г.);
  • «Иммунодиагностика туберкулёзной инфекции у детей» (2015 г.),
  • «Факторы риска смерти при внебольничных пневмониях у больных ВИЧ-инфекцией» (2018 г.).
  • Автор 23 учебно-методических пособий, утвержденных УМО, 
  • учебника «Фтизиатрия» издательства «Академия», выпушенного двумя тиражами в 2004 и 2006 году,
  • учебного пособия «Фтизиатрия» издательства Кнорус, Москва, 2021 г.,
  • учебного пособия «Заболевания органов дыхания» издательства Кнорус, Москва, 2021 г.,
  • учебника «Лучевая диагностика туберкулеза легких» издательства Геотар, Москва, 2021 г.

Елена Бородулина имеет 27 патентов на полезную модель и изобретение.

Под её руководством защищено 15 кандидатских диссертаций.

Владеет вопросами фтизиатрии и пульмонологии, имеет сертификаты по специальностям «фтизиатрия» и «пульмонология» и высшую категорию врача-фтизиатра, и врача-пульмонолога.

Тема выступления: Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов при поступлении в стационар с подозрением на новую коронавирусную инфекцию

Мишин Владимир Юрьевич,

 заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», заслуженный врач РФ, академик Академии Электротехнических наук РФ.

Доктор медицинских наук,  профессор.

Под руководством профессора Мишина В.Ю. защищено 7 докторских и 28 кандидатских диссертаций.

Профессор Мишин В.Ю. является автором 4-х изданий учебника по фтизиатрии для медицинских ВУЗов (2007, 2014 и 2020), 7 пособий для студентов, 60 руководств и глав в руководствах, 22 пособий, 6 рекомендаций и 5 лекций для врачей фтизиатров и пульмонологов. Читает полный курс лекций, проводит семинарские и учебные занятия со студентами, ординаторами, аспирантами и врачами по фтизиатрии и пульмонологии.

Основными направлениями научной деятельности являются изучение патогенеза, лекарственной устойчивости МБТ, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения туберкулеза легких, коморбидности туберкулеза, ВИЧ-инфекции и оппортунистических болезней легких и новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Профессор Мишин В.Ю. является обладателем 4 патентов и им опубликовано 6 монографий, 63 главы в монографиях и руководствах, более 800 научных публикаций, при этом 121 публикация в научных журналах РИНЦ рекомендованных ВАК или Scopus, 73 – в зарубежных издания, 55 – в сборниках научных трудов и 533 – тезисов различных Конференций в России и за рубежом. Индекс Хирша по РИНЦ составляет 27.

Профессор Мишин В.Ю. является членом ДС Центрального НИИ туберкулеза и 1 Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), членом редколлегии научных журналов CONSILIUM medicum и Вестник ЦНИИТ.

Тема выступления: Новая короновирусная инфекция (COVID-19) у больных с коморбидностью тубёркулеза и вич-инфекции на поздних стадиях с иммунодефицитом

Делягин Василий Михайлович,

 заведующий отделом клинической физиологии, заведующий отделением функциональной диагностики Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева.

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН.  

Член Диссертационного Совета.

Член аттестационной комиссии Департамента здравоохранения г. Москвы.

Член редколлегий журналов:

  • «Врач»
  • «Лечение и профилактика
  • «Практическая медицина»
  • «Клиническая и неотложная педиатрия»
  • «Тольяттинский медицинский консилиум»
Делягин Василий Михайлович прошёл путь от участкового педиатра до руководителя
научно-клинического отдела и большого консультативно-диагностического комплекса. Был
организатором многих конгрессов и конференций, курсов повышения квалификации.

Автор 10 монографий, 39 глав в руководствах по лечению, в том числе национальных. Василий Михайлович опубликовал 662 ноучные статьи. Им подготовлено 23 методических руководства и инструкции, в том числе  13 из них утверждённые  департаментом здравоохранения г. Москвы. Василий Михайлович составил Информационное письмо Министерства здравоохранения РФ.

Тема выступления: SARS-CoV-2 (Ковид) в многопрофильной детской больнице

Антонов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии института  дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ. 

 

В 1994 году закончил лечебный факультет Челябинского государственного медицинского института. Работал врачом кардиологом в Челябинском областном кардиологическом диспансере.

В 1997 году  защитил кандидатскую диссертацию.

С 1998 года  ассистент, затем доцент  кафедры терапии, функциональной диагностики и профилактической медицины ГОУ ДПО УГМАДО.

В 2019 году успешно завершил обучение в докторантуре при кафедре терапии ИДПО, защитил докторскую диссертацию в Ученом совете ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ.

Является автором более 100 научных работ, 7 публикаций в зарубежных журналах, 10 методических рекомендаций, 1 патента. Заведующий учебной частью кафедры терапии ИДПО.

С 2019 является главным внештатным пульмонологом Управления здравоохранения администрации г. Челябинска.

Тема выступления: «Почему необходима вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции в период пандемии COVID—19»

Стребкова Елена Алексеевна, врач-инфекционист, зав.инфекционным отделением инфекционного госпиталя ГБУЗ СО «СОКБ им. Середавина». Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. 

Стаж работы по специальности — 30 лет.

Елена Александровна принимала участие в клинических исследованиях:

  • REMX-02-05 Оценка влияния Ремаксола (раствора для инфузий) на функциональную активность печени
  • № ИЛ-1 Изучение эффективности беталейкина в терапии больных хроническим гепатитом С
  • «Двойное слепое сравнительное рандомизированное исследование переносимости, безопасности и иммуногенности четырехвалентной инактивированной расщепленной вакцины для профилактики гриппа, производства ООО «ФОРТ», Россия,
    на добровольцах в возрасте 18-60 лет» и др.

На её счету более 139 публикаций, 15 учебно-методических пособий, по актуальным проблемам гепатологии и инфектологии. 

  • Клинико-лабораторная и иммунологическая характеристика больных компенсированным циррозом печени в исходе хронического гепатита С на фоне лечения препаратом прямого противовирусного действия паритапревир/ритонавир/омбитасвир/дасабувир
  • Эффективность и безопасность противовирусной терапии глекапревир+пибрентасвир для больных хроническим гепатитом С и хронической болезнью почек
  • Опыт лечения больных с ко-инфекцией хронический гепатит С и ВИЧ с применением препаратов прямого противовирусного действия и др.

Тема выступления: Клинико-диагностические особенности и тактика ведения пациентов с Вич-инфекцией и COVID-19

Модератор конференции

Данилова Надежда Григорьевна

Директор по развитию ИД «РУССКИЙ ВРАЧ».Член Союза Журналистов России с 1984 года.

Более 20 лет работает в области связей с общественностью. Консультирует по вопросам разработки коммуникационной политики организаций и проведения мероприятий; маркетинга и обеспечения информационно-рекламной поддержки продвижения на рынок товаров и услуг, эффективности внутрикорпоративного PR.
Занимается координацией деятельности внешних специализированных организаций, предоставляющих услуги по маркетинговым исследованиям, мониторингу СМИ.

Надежда Григорьевна 40 лет работала главным редактором в различных СМИ, запустила на рынок более 15 журналов и газет, была соорганизатором более 100 конференций, сделала известной самую большую социальную сеть врачей «Доктор на работе», пять лет работала бренд-менеджером в компании «Гарант».

Всех участников конференции приглашаем
подписываться на журнал «Врач».
В подарок электронная версия журнала за 2020 год

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

В марте 2021 года работник после окончания рабочего дня вышел со своего рабочего места (машинист бульдозера) с гаражного массива предприятия. По дороге домой (участок земли не принадлежит на праве собственности уже предприятию) сотрудник упал (есть фото видеокамер). Заключение медицинской организации - мгновенная смерть (инфаркт миокарда). Работодатель сообщил в Государственную инспекцию по труду (ГИТ) о произошедшем случае. Государственной инспекцией установлено, что вины работодателя нет, произошедшее не относится к несчастным случаям на производстве. При этом организация за непрохождение умершим работником обязательного психиатрического освидетельствования привлечена к ответственности по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ и назначено наказание в виде штрафа в размере 120 000 руб. Организация с данным постановлением не согласна и хочет обратиться в суд с иском об отмене данного постановления и штрафа. Правомерно ли инспектор привлек организацию к административной ответственности?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

При выявлении инспектором труда любых нарушений трудового законодательства в рамках проверки установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве работодатель может быть привлечен к административной ответственности.

 

Обоснование вывода:

Обязательное психиатрическое освидетельствование (далее – ОПО), в силу части седьмой ст. 213 ТК РФ, проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности.

Порядок такого освидетельствования определен Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее – Правила). Правила определяют порядок прохождения ОПО работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее – Перечень) (смотрите п. 1 Правил). ОПО работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний (п. 3 Правил).

В соответствии с Перечнем к категориям должностей, осуществляющих деятельность в условиях повышенной опасности, относятся, в частности, работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского. Соответственно, машинист бульдозера подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию по указанному выше основанию. Данный вывод находит свое подтверждение и в судебной практике (смотрите решение Пензенского областного суда от 20.07.2017 по делу N 12-126/2017, решение Видновского городского суда Московской области от 05.04.2018 по делу N 12-6/2018).

В соответствии с частью первой ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также ОПО в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Часть вторая ст. 212 ТК РФ обязывает работодателя не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей в случае медицинских противопоказаний. За допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных медицинских осмотров, ОПО устанавливается административная ответственность работодателя и его должностных лиц по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ, которая предусматривает наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 15 000 до 25 000 тысяч рублей; на юридических лиц – от 110 000 до 130 000 рублей.

Государственная инспекция труда уполномочена проводить проверки соблюдения работодателем установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве. Порядок проведения таких проверок предусмотрен Административным регламентом осуществления Федеральной службой по труду и занятости федерального государственного надзора за соблюдением установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве, утвержденным приказом Роструда от 23 августа 2019 г. N 235.

Согласно ст. 357 ТК РФ государственный инспектор труда при выявлении очевидного нарушения трудового законодательства или иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, имеет право выдать работодателю предписание, подлежащее обязательному исполнению, а также привлечь работодателя к административной ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ и (или) ст. 5.27.1 КоАП РФ. При этом к административной ответственности могут быть одновременно привлечены как юридическое лицо, так и виновное должностное лицо (ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ). Поэтому при выявлении инспектором труда любых нарушений трудового законодательства в рамках проверки установленного порядка расследования и учета несчастных случаев на производстве работодатель может быть привлечен к административной ответственности (смотрите, например, решение Октябрьского районного суда г. Самары Самарской области от 28.02.2017 по делу N 12-166/2017).

При получении предписания трудовой инспекции работодатель может исполнить его в указанный срок или обжаловать в досудебном (внесудебном) порядке руководителю государственной инспекции труда либо в суд (ст. 361, часть вторая ст. 357 ТК РФ, ч. 12 ст. 16 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ).

В силу положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В рассматриваемой ситуации, на наш взгляд, организации целесообразно обжаловать постановление о наложении административного штрафа лишь в части размера штрафных санкций, настаивая на том, что имеются все основания (исключительные обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица) для назначения штрафа ниже низшего предела, предусмотренного ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ (смотрите, например, решение Верховного Суда Республики Марий Эл от 22.06.2016 по делу N 7р-224/2016, решение Омского областного суда от 13.09.2016 по делу N 77-476/2016, решение Пензенского областного суда от 10.08.2017 по делу N 7-396/2017). При наличии самого факта правонарушения представляется проблематичным признание постановления незаконным. В любом случае при обжаловании постановления ГИТ окончательное решение может быть принято судом исходя из всех обстоятельств дела.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Бездеткина Дарья

 

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Требуется ли оформление медицинской книжки продавцу строительных материалов?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Продавцам, осуществляющим торговлю непродовольственными товарами, оформлять личную медицинскую книжку не нужно.

 

Обоснование вывода:

В соответствии с п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (далее – Закон N 52-ФЗ) данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. Порядок учета, ведения отчетности и выдачи работникам указанных документов, наряду с порядком проведения обязательных медицинских осмотров, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения (п. 6 ст. 34 Закона N 52-ФЗ).

Однако на сегодняшний день никаких специальных правил относительно выдачи работникам медицинских книжек не установлено.

В настоящее время существует только одна форма личной медицинской книжки – форма, утвержденная приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 (далее – Приказ N 402). Из п. 1.1 данного приказа следует, что книжки указанной формы выдаются не всем работникам, подлежащим обязательному медосмотру, а только работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Торговля строительными товарами не относится к перечисленным видам деятельности.

Поскольку организация осуществляет торговлю товарами, не указанными в п. 1.1 Приказа N 402, требование п. 5 ст. 34 Закона N 52-ФЗ, на наш взгляд, не распространяется на рассматриваемый случай. Иными словами, продавцы, осуществляющие торговлю строительными материалами, иметь медицинские книжки не должны.

Отметим, что на основании части второй ст. 213 ТК РФ работники торговли обязаны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Во исполнение части четвертой ст. 213 ТК РФ совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень N 988н/1420н). А приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой ст. 213 ТК РФ (далее – Порядок N 29н). При этом в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

При этом Приказ N 29н прямо ограничивает необходимость проведения медосмотров в отношении работников организаций торговли только теми из них, кто имеет непосредственный контакт с продуктами питания, что автоматически исключает работников магазинов непродовольственных товаров из числа подлежащих медосмотру.

Таким образом, полагаем, что продавцам, осуществляющим торговлю непродовольственными товарами (строительными материалами), оформлять личную медицинскую книжку не нужно.

В заключение отметим, что высказанная нами точка зрения является частным экспертным мнением. Разъяснения компетентных органов по ситуации, аналогичной данной, нам обнаружить не удалось.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Миллер Оксана

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

В здравпункте аэровокзала фельдшеры и заведующий отделением (здравпунктом) осуществляют медицинскую деятельность по трем направлениям: предполетный медицинский осмотр членов экипажей, предрейсовый медицинский осмотр водителей и первичная медико-санитарная помощь. Каковы квалификационные требования по указанным должностям?

В соответствии с ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (далее – Закон N 323-ФЗ) право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. При этом до 01.01.2026 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют также лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (п. 1 ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).

Отметим, что авиация, используемая в целях обеспечения потребностей граждан и экономики, относится к гражданской авиации (ст. 21 Воздушного кодекса РФ). Согласно п. 1 постановления Правительства РФ от 30.07.2004 N 395 Минтранс России является федеральным органом исполнительной власти в области транспорта, осуществляющим, помимо прочего, функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере гражданской авиации. Так, на основании п. 45 Федеральных авиационных правил “Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации” (ФАП МО ГА-2002), утвержденных приказом Минтранса России от 22.04.2002 N 50, предполетный медицинский осмотр членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации и предсменный медицинский осмотр диспетчеров УВД перед заступлением на дежурство проводится в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации и диспетчеров УВД на предполетном контроле и перед заступлением на дежурство (приложение N 14). Согласно п. 1 приложения N 14 предполетный медицинский осмотр проводится медицинскими работниками гражданской авиации (врач, специалист со средним медицинским образованием) в помещении здравпункта организации гражданской авиации.

В соответствии с п. 1 ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ “О безопасности дорожного движения” (далее – Закон N 196-ФЗ), п. 4 ч. 2 ст. 46 Закона N 323-ФЗ юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории РФ деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовывать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей. Порядок проведения таких осмотров утвержден приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 835 (далее – Порядок), а также определен Типовым положением об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 2 к Методическим рекомендациям “Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств”, утвержденным Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002 (далее – Методические рекомендации)).

В силу п. 8 Порядка предрейсовый медицинский осмотр проводится медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым). Аналогичную норму содержит и п. 1.4 приложения 2 к Методическим рекомендациям.

Кроме того, как следует из введения к Методическим рекомендациям, предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Примерная программа подготовки медицинских работников по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств содержится в приложении 1 к Методическим рекомендациям.

Часть 4 ст. 24 Закона N 323-ФЗ предусматривает, что в целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, относится к видам медицинской помощи (ст. 32, ч. 3 ст. 33 Закона N 323-ФЗ).

Таким образом, предполетный медицинский осмотр членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации проводится медицинскими работниками гражданской авиации (врач, специалист со средним медицинским образованием), а предрейсовый медосмотр водителей – медицинскими работниками с высшим или средним медицинским образованием, которые имеют документ, подтверждающий прохождение специального обучения. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Во всех указанных случаях медицинские работники должны иметь свидетельство об аккредитации специалиста (или действующий сертификат специалиста).

Как следует из вопроса, предполетный, предрейсовый медицинский осмотр, а также первичная медико-санитарная помощь осуществляется фельдшерами и заведующим отделением (здравпунктом).

В соответствии с п. 1.4 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1183н (далее – Номенклатура), должность фельдшера относится к должностям медицинских работников – специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации” относится к должностям медицинских работников в случае, если в его трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности (п. 1.1 Номенклатуры, п. 1 Примечания к Номенклатуре). В свою очередь, под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Закона N 323-ФЗ). Кроме этого, п. 1.4 раздела I Номенклатуры предусмотрена должность заведующего здравпунктом – фельдшера (медицинской сестры), относящаяся к категории должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (среднему медицинскому персоналу).

Напомним, что в силу части второй ст. 57 ТК РФ трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) является обязательным условием трудового договора. Если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.

Согласно части второй ст. 195.1 ТК РФ под профессиональным стандартом понимается характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. При этом под квалификацией работника понимается уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ст. 195.1 ТК РФ). Частью первой ст. 195.3 ТК РФ предусмотрено, что в случае, если ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.

Поскольку медицинским работникам предоставляются компенсации, льготы, в частности, им установлена сокращенная рабочая неделя (часть первая ст. 350 ТК РФ), на них налагаются определенные ограничения при осуществлении ими профессиональной деятельности (ч. 1 ст. 75 Закона N 323-ФЗ), то наименование должности указанных работников и их квалификация должны соответствовать наименованию должностей и квалификационным требованиям, установленным в квалификационных справочниках или в профессиональных стандартах (часть вторая ст. 57 ТК РФ). Отметим, что выбор между справочником и стандартом работодатель осуществляет самостоятельно (смотрите письма Минтруда РФ от 06.07.2016 N 14-2/ООГ-6465, от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253, письмо Минэкономразвития РФ от 17.10.2013 N 22405-ОФ/Д26и).

Квалификационные требования к должности “фельдшер” предусмотрены разделом “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” ЕКС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н (далее – ЕКС). Следуя буквальному толкованию положений ЕКС, видим, что лица, занимающие указанную должность, должны иметь среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” и сертификат специалиста по специальности “Лечебное дело” без предъявления требований к стажу работы.

Согласно п. 3.1 Профессионального стандарта “Фельдшер”, утвержденного приказом Минтрудсоцзащиты РФ от 31.07.2020 N 470н, должность фельдшер может занимать лицо, имеющее среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, а также сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности “Лечебное дело” без предъявления требования к опыту практической работы.

Приказом Минздрава РФ от 10.02.2016 N 83н утверждены “Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (далее – Приказ N 83н), согласно которым для работы в должности фельдшера по специальности Лечебное дело необходимо среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” (уровень профессионального образования) и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (дополнительное профессиональное образование).

Как указано в п. 3 Общих положений ЕКС, п. 5 примечаний к Номенклатуре наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения. Например, “заведующий хирургическим отделением – врач-хирург”.

Должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации” в ЕКС не выделена. На наш взгляд, квалификационные требования к должности заведующего структурным подразделением, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации соответствуют квалификационным требованиям к должности “заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) – врач-специалист”. В соответствии с требованиями к квалификации по этой должности заведующий отделением должен иметь высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Кроме того, п. 3.5 Профессионального стандарта “Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья”, утвержденного приказом Минтруда России N 768н от 07.11.2017, предусмотрена должность “заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации”. Для работы по этой должности требуется один из двух образовательных минимумов:

– высшее образование – специалитет по одной из специальностей: “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Медико-профилактическое дело”, “Стоматология” и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” или профессиональная переподготовка по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из медицинских специальностей;

– высшее образование – специалитет по специальности “Сестринское дело” и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности “Управление сестринской деятельностью”.

Также необходимо наличие опыта практической работы не менее пяти лет в должности врача-специалиста или не менее трех лет в должности руководителя структурного подразделения медицинской организации, сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” или по специальности “Управление сестринской деятельностью”.

Как следует из Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденных приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н, для осуществления трудовой деятельности в должности заведующего структурным подразделением, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” работник должен иметь:

– уровень профессионального образования – высшее образование – специалитет по одной из специальностей: “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Стоматология”, “Медико-профилактическое дело”; подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье”;

– дополнительное профессиональное образование – профессиональная переподготовка по специальности “Организация здравоохранения и общественное здоровье” при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей укрупненных групп специальностей “Клиническая медицина” или “Науки о здоровье и профилактическая медицина”; повышение квалификации не реже одного раза в пять лет в течение всей трудовой деятельности.

В рассматриваемой ситуации в случае, если работник организации занимает должность “заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра)”, то по нашему мнению, приведенное выше правило п. 3 Общих положений ЕКС, п. 5 примечаний к Номенклатуре применяется и к этой должности. Поскольку указанная должность в ЕКС отдельно не обозначена, полагаем, что квалификационные требования к должности заведующего здравпунктом – фельдшера соответствуют квалификационным требованиям к должности “фельдшер”, приведенным в ЕКС (смотрите выше).

Пунктом 3.2 Профессионального стандарта “Специалист по организации сестринского дела”, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 N 479н, установлено, что заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра) должен иметь:

– среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело” или “Сестринское дело” и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности “Организация сестринского дела” либо среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело” или “Сестринское дело” и дополнительное профессиональное образование – программы повышения квалификации по специальности “Диетология”;

– сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности “Организации сестринского дела”;

– опыт практической работы: не менее пяти лет по направлению профессиональной деятельности.

В свою очередь, на основании Квалификационных требований Приказа N 83н заведующему здравпунктом – фельдшеру по специальности Лечебное дело необходимо иметь среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” (уровень профессионального образования) и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (дополнительное профессиональное образование).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Странцова Наталья

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Сотрудник предприятия в январе 2021 года прошел периодический медицинский осмотр. Выполнение должностных обязанностей сотрудника связано со спуском в канализационные колодцы (данные работы приравнены к работам на высоте). В апреле 2021 года у работника случился приступ эпилепсии. Предприятие отстранило его от выполнения должностных обязанностей и направило в психоневрологический диспансер (после консультации с поликлиникой, которая осуществляет профессиональный медицинский осмотр). Из диспансера работника направили к участковому терапевту, который выдал направление на дополнительное обследование (РЭК, томография, энцефалограмма). Обследование является платным. Кто должен оплатить обследование работника: сам сотрудник или работодатель?
  1. Медицинские противопоказания являются основанием для отстранения работника от работы только при наличии соответствующего медицинского заключения (ст. 76 ТК РФ).
  2. Работник может быть направлен на внеочередной медицинский осмотр только при наличии соответствующих медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника (ст. 219 ТК РФ, п. 19 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н. Само по себе подозрение работодателя о наличии у работника эпилепсии не является основанием для направления его на внеочередной медицинский осмотр (смотрите ответ службы Правового консалтинга от 14.05.2019).
  3. В рассматриваемом случае речь не идет о прохождении работником обязательного медицинского осмотра, поэтому на работодателя не возлагается обязанность по оплате прохождения работником обследований.
  4. Если работник все же будет направлен на внеочередной медицинский осмотр, в случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием работнику выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. Указанные дополнительные обследования не входят в медицинский осмотр и осуществляются в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан за счет средств обязательного медицинского страхования (п. 32 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Сутулин Павел

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Организация является автотранспортным предприятием. Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, в котором в п. 20 указано, что периодический медосмотр проходят работники, связанные с движением транспорта. Кто относится к категории работников, связанных с движением транспорта?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Работодатель вправе воспользоваться постановлением Правительства РФ от 29.12.2020 N 2349 при определении круга работников транспорта, подлежащих обязательным осмотрам.

 

Обоснование вывода:

В соответствии с частью первой ст. 213 ТК РФ, пунктом 20 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н, работники, занятые на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, а также внеочередные осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утвержденный приказом Минтруда РФ и Минздрава РФ от 31.12.2020 N 988н/1420н, в пункте 18 упоминает “управление наземными транспортными средствами”.

Особенности регулирования труда работников транспорта установлены главой 51 ТК РФ, которая не содержит перечня должностей и профессий работников, относящихся к указанной категории. В то же время постановлением Правительства РФ от 29.12.2020 N 2349 утвержден Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств. Полагаем, что работодатель вправе воспользоваться указанным Перечнем при определении круга работников транспорта, подлежащих обязательным медицинским осмотрам.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Мазухина Анна

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Необходимо ли направлять инкассаторов на медосмотр в 2021 году?

Частью четвертой ст. 213 ТК РФ установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение этой нормы совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень). А приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой ст. 213 ТК РФ (далее – Порядок N 29н). При этом в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Таким образом, работник подлежит направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если он подвергается воздействию вредных и (или) опасных факторов, а также выполняет работы, перечисленные в Перечне или в Порядке N 29н.

При этом, на наш взгляд, по смыслу части первой ст. 213 ТК РФ, п. 1 и п. 20 Порядка N 29н само по себе наличие вредного фактора на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Для этого необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам (смотрите письма Минтруда России от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654, Минздрава России от 04.03.2021 N 28-4/3016355-2108). Исключение, как указано в приведенных письмах Минтруда, составляют химические вещества – аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте предварительные и периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда.

Для выявления вредных и (или) опасных производственных факторов и решения вопроса о том, какие именно работники организации обязаны проходить обязательные медицинские осмотры и с какой периодичностью, работодателем проводится специальная оценка условий труда (часть вторая ст. 212 ТК РФ, п. 5 ст. 7 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

кандидат юридических наук Сулейманов Марат

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Слесарь МСР работал в цехе на высоте 2,3 м. Он прошел периодический медицинский осмотр в 2020 г. Организация решила обучить его смежной специальности - машинист мостового крана. Необходимо ли ему проходить еще раз медицинский осмотр по виду работ на высоте, если учитывать, что кабина крана находится на высоте десяти метров от поверхности земли?

Частью четвертой ст. 213 ТК РФ установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение этой нормы совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень). А приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой ст. 213 ТК РФ (далее – Порядок N 29н). При этом в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Таким образом, работники подлежат направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если они подвергаются воздействию перечисленных в Перечне вредных и (или) опасных факторов или выполняют работы, поименованные в Перечне и в Порядке N 29н.

Порядком N 29н установлен перечень работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (смотрите также письма Минтруда России от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 12.03.2021 N 15-2/ООГ-708).

В п. 1 Порядка N 29н указывается, что он устанавливает правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Пунктом 20 Порядка N 29н также установлено, что периодические медицинские осмотры проходят работники, выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку N 29н.

При этом в п. 6 приложения к Порядку поименованы работы на высоте, а в п. 8 работа в качестве крановщица.

Таким образом, полагаем, что если работник должен пройти обязательный медицинский осмотр для осуществления работы по совместительству, то он должен пройти его независимо от прохождения таких осмотров по основному месту работы. Тем более работа крановщиков в Порядке N 29н выделена отдельно.

При этом обращаем внимание на то, что не допускается работа по совместительству на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями (подробнее смотрите в ответе Роструда, май 2016 г.).

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

кандидат юридических наук Сулейманов Марат

 

Ответ прошел контроль качества

 

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Обязаны ли проходить послерейсовый медицинский осмотр водители автошколы (инструкторы по вождению)?

В соответствии с частью 1 статьи 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ “О безопасности дорожного движения” (далее по тексту – Закон N 196-ФЗ) медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя: обязательные предварительные, периодические (не реже одного раза в два года), предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры.

Согласно части 3 статьи 23 Закона N 196-ФЗ обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

В силу положений части 3 статьи 23 Закона N 196-ФЗ у автошколы по общему правилу отсутствует обязанность по проведению обязательного послерейсового осмотра инструкторов по вождению, поскольку их деятельность не связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

кандидат юридических наук Сулейманов Марат

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Можно ли локальным нормативным актом установить возмещение работнику расходов, связанных с прохождением предварительного медицинского осмотра, по истечении трех месяцев работы?

Статьей 212 ТК РФ предусмотрено, что одной из обязанностей работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда является обязанность организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров. В соответствии со ст. 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

В установленных законом случаях прохождение соискателем предварительного медицинского осмотра является обязательным условием при его приеме на работу. Причем в соответствии с позицией Верховного Суда РФ медицинский осмотр должен быть проведен до заключения трудового договора (определение от 14.11.2007 N 83-Г07-7).

В соответствии с частью второй ст. 212 ТК РФ работодатель обязан организовывать проведение предварительных медицинских осмотров за счет собственных средств. В ст. 213 ТК РФ также указано, что предусмотренные этой статьей медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя. Причем обязанность работодателя оплатить прохождение предварительного медицинского осмотра не зависит от результатов данного обследования и последующего заключения трудового договора (определение Суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.11.2013 N 33-2402/2013, Обзор судебной практики Верховного Суда Республики Татарстан за первый квартал 2010 г. (по гражданским делам)).

При этом законодатель не уточняет, в каком именно порядке работодатель должен осуществить оплату медицинских осмотров работников. Не всегда этот вопрос урегулирован и в подзаконных нормативных актах, устанавливающих порядки проведения медицинских осмотров. Тем не менее по смыслу, например, Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, предполагается заключение между работодателем и медицинской организацией договора, предметом которого является проведение медицинских осмотров работников. Соответственно, и оплата услуг по проведению таких осмотров осуществляется непосредственно самим работодателем в рамках указанного договора. Такой распространенный на практике способ организации предварительных медосмотров, при котором соискатели проходят их самостоятельно и за свой счет, а лишь затем работодатели компенсируют им понесенные расходы, рассматривается органами исполнительной и судебной власти как не соответствующий закону (смотрите письма Минфина России от 24.01.2019 N 03-15-06/3786, от 26.12.2018 N 03-15-06/94821, от 08.02.2018 N 03-15-06/7527, определение Свердловского облсуда от 27.07.2018 N 33-12610/2018, постановление Октябрьского райсуда г. Самары Самарской области от 13.05.2015 N 12-232/2015).

Тем не менее если медицинский осмотр все же был пройден соискателем за свой счет, он вправе требовать от работодателя возмещения понесенных расходов (смотрите, например, определение Смоленского облсуда от 22.11.2011 N 33-3776, определение Мурманского облсуда от 05.06.2013 N 33-1940-2013).

Срок, в течение которого работодатель обязан возместить работнику понесенные им расходы по оплате медицинского осмотра, законодательством не установлен.

Судами также не выработан единый подход к решению этого вопроса. Так, одни суды приходят к выводу, что компенсация расходов работнику должна быть произведена в день прохождения им медицинского осмотра (смотрите, например, определение Кемеровского областного суда от 04.10.2012 N 33-9769). Другие высказывают мнение, согласно которому такие расходы должны быть возмещены работнику в ближайший день выплаты заработной платы (смотрите, например, решение Миасского городского суда Челябинской области от 30.03.2016 N 12-47/2016). Устойчивая позиция судов сложилась в отношении того, что при увольнении работника оплата расходов на медицинский осмотр должна быть произведена ему при выплате причитающихся от работодателя сумм в соответствии со ст. 140 ТК РФ (смотрите, например, решение Урайского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 11.08.2020 N 2-419/2020, решение Заельцовского районного суда г. Новосибирска Новосибирской области от 14.10.2019 N 2-2980/2019, решения Юкаменского районного суда Удмуртской Республики от 19.09.2016 N 2-373/2016, от 26.10.2020 N 2-169/2020).

Учитывая сказанное, по нашему мнению, компенсация расходов, исходя из общих принципов права, должна производиться в ближайшее время после представления работником письменного заявления и документов, подтверждающих эти расходы. В связи с этим полагаем, что установление в локальном нормативном акте положений, согласно которым оплата расходов, связанных с прохождением предварительного медицинского осмотра, производится работнику по истечении трех месяцев, не будет соответствовать трудовому законодательству.

 

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Панова Наталья

 

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru