ОСТРЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА

Организатор
научный журнал «Врач»
Издательского дома «Русский врач»

ИД Русский врач
Журнал «Врач»

Когда?
23 апреля 2021 года
14:00 мск

Где?
онлайн

Острые вопросы медицинского права

В последние годы в медицине произошел ряд достижений, которые произвели революцию в области медицинской практики.

Это позволило быстрее и точнее диагностировать заболевания. Однако по мере появления новых методов лечения и изменения сфер деятельности медицинские работники сталкиваются с новыми юридическими и этическими проблемами, касающимися лечения, практики, управления больницей и других вопросов, возникающих в отрасли здравоохранения.

Кроме того, в значительной степени подпитываемая непрекращающимся призраком пандемии коронавируса, отрасль здравоохранения продолжает кардинально меняться, что тоже требует обновления законодательства.

Во время конференции мы обсудим широкий круг вопросов, стоящих перед отраслью здравоохранения:

  • Обязанности медицинских работников
  • Отношения между врачом и пациентом
  • Причины действий в связи с врачебной халатностью
  • Обязанности перед третьими лицами
  • Требование информированного согласия
  • Когда согласие не требуется
  • Эффективные программы комплаенс и внутренние расследования
  • Электронные медицинские карты
  • Юридические аспекты телемедицинского обслуживания
  • Риски и ответственность при работе с Искусственным интеллектом
  • Обеспечение соблюдения законов о мошенничестве и злоупотреблениях в сфере здравоохранения, в частности о поставках поддельных СИЗОД в больницы
  • А также обзор недавнего и ожидаемого законодательства.

Модератор конференции

Данилова НГ

Данилова Надежда Григорьевна

Директор по развитию ИД «РУССКИЙ ВРАЧ».Член Союза Журналистов России с 1984 года. 

Более 20 лет работает в области связей с общественностью. Консультирует по вопросам разработки коммуникационной политики организаций и проведения мероприятий; маркетинга и обеспечения информационно-рекламной поддержки продвижения на рынок товаров и услуг, эффективности внутрикорпоративного PR.
Занимается координацией деятельности внешних специализированных организаций, предоставляющих услуги по маркетинговым исследованиям, мониторингу СМИ.

Надежда Григорьевна 40 лет работала главным редактором в различных СМИ, запустила на рынок более 15 журналов и газет, была соорганизатором более 100 конференций, сделала известной самую большую социальную сеть врачей «Доктор на работе»

Приглашённые эксперты и докладчики

Печерей И.О.

Печерей Иван Олегович

Доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А. Евдокимова, ведущий юрист юридической группы «Ремез, Печерей и партнёры», к.м.н.

С 2004 года ведёт преподавательскую деятельность на кафедре судебной медицины и медицинского права МГМСУ в должности доцента.

Бессменный эксперт Национальной Медицинской палаты.

Ответственный редактор книги «Защита прав врачей: практикум по тактике», выпущенной Национальной медицинской палатой. 

Книга посвящена вопросам защиты прав медицинских работников. Соавторы книги — партнёры юридической группы «Ремез, Печерей и партнёры».

Тема выступления: Правовые аспекты взаимоотношений врача и пациента

Маршани Т.З.

Маршани Тимур Захарович

Один из наиболее востребованных адвокатов России, стаж работы которого более 15 лет, основатель адвокатского бюро TeamLegalService и руководитель Общественной приемной при Уполномоченном по делам предпринимателей в городе Москве.

Специализируется на медицинском праве.

Является адвокатом Елены Белой. Дело врачей — уголовное дело в отношении врача анестезиолога-реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГАУ Калининградской области «Региональный перинатальный центр» Элины Сушкевич и И.О. главного врача ГБУЗ Калининградской области «Родильный дом Калининградской области № 4» Елены Белой, возбуждённое Следственным комитетом России. Судебные разбирательства длились около двух лет и 10 декабря врачи были оправданы судом присяжных.

Тема выступления: Успешные кейсы по защите прав врачей

Зингерман Борис Валентинович

Президент ассоциации «Национальная база медицинских знаний» (НБМЗ), член экспертной группы Совета по развитию информационного общества в РФ при Президенте РФ, в котором руководит рабочей группой «Электронная медицинская карта».

35 лет опыта цифровизации здравоохранения, автор первого российского национального стандарта ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения», более 30 лет руководил ИТ-службой Гематологического научного центра Министерства здравоохранения РФ, руководитель направления цифровой медицины в ИНВИТРО , автор концепции облачного медицинского проекта Мед@рхив, основатель 2-х стартапов в сегменте телемедицины пациент-врач. Член правления АРМИТ.

Тема выступления: Цифровая медицина и законодательство.

Всех участников конференции приглашаем
подписываться на журнал «Врач».
В подарок электронная версия журнала за 2020 год

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

На балансе ООО числятся две легковые машины. Деятельность организации не связана с транспортными перевозками. Машины используются в служебных целях сотрудниками (не водители). С 01.01.2021 введены новые путевые листы. Может ли организация использовать старую форму путевого листа? Какие документы надо оформить, для того чтобы водители могли управлять служебными машинами?

К сожалению, мы не может однозначно ответить на вопрос. Поясним почему.
В соответствии с п. 14 ст. 2 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ “Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта” (далее – УАТ) под путевым листом понимается документ, служащий для учета и контроля работы транспортного средства, водителя. Обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов утверждены приказом Министерства транспорта РФ от 11.09.2020 N 368 (далее – Приказ N 368).
Согласно ч. 2 ст. 6 УАТ запрещается осуществление перевозок пассажиров и багажа, грузов автобусами, трамваями, троллейбусами, легковыми автомобилями, грузовыми автомобилями без оформления путевого листа на соответствующее транспортное средство.
При этом из положений ч. 1 и ч. 2 ст. 1, п.п. 12 и 13 ст. 2 УАТ следует, что данный федеральный закон регулирует отношения, возникающие при оказании услуг по перевозкам пассажиров и грузов автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом на основании соответственно договора перевозки пассажира, договора перевозки груза.
Помимо этого, необходимо помнить, что именно в путевом листе проставляются отметки о прохождении предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортного средства (пп. 4 п. 4, п. 16 Приказа N 368) и отметки о дате и времени прохождения водителем предрейсового и послерейсового медицинских осмотров (пп. 2 п. 5, п. 15 Приказа N 368, п. 16 и п. 17 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н), если прохождение таких контроля и осмотров обязательны в соответствии с законодательством.
В свою очередь, п. 2 ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ “О безопасности дорожного движения” (далее – Закон N 196-ФЗ) обязывает организовывать и проводить предрейсовый или предсменный контроль технического состояния транспортных средств всех юридических лиц и ИП, осуществляющих перевозки пассажиров и грузов на основании соответствующих договоров, а также осуществляющих перемещение лиц, кроме водителя, и (или) материальных объектов автобусами и грузовыми автомобилями без заключения таких договоров (перевозки для собственных нужд автобусами и грузовыми автомобилями).
Обязательные предрейсовые медицинские осмотры (далее также – медосмотры) проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортирного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. Требование о прохождении обязательных медосмотров (не исключая и предрейсовые) распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки (п. 3 и п. 4 ст. 23 Закона N 196-ФЗ).
Таким образом, из совокупности приведенных норм следует, что путевой лист в обязательном порядке оформляется в следующих случаях:
– при осуществлении юридическими лицами и ИП коммерческих перевозок пассажиров и грузов (то есть перевозок на основании договора), в том числе и в случаях, когда ИП самостоятельно управляет транспортным средством, с помощью которого осуществляется перевозка;
– при осуществлении юридическими лицами и ИП перевозок пассажиров и грузов автобусами и грузовыми автомобилями для собственных нужд, в том числе и в случаях, когда ИП самостоятельно управляет транспортным средством, с помощью которого осуществляется перевозка;
– при управлении любым транспортным средством работником, принятым на должность водителя в рамках исполнения им своих трудовых обязанностей.
В связи с изложенным в той ситуации, когда принадлежащий организации легковой автомобиль управляется работником, не являющимся водителем и использующим автомобиль лишь для обеспечения исполнения своих основных трудовых функций, не связанных с управлением этим автомобилем, оформление путевого листа не является обязательным.
Соответственно, в этом случае, на наш взгляд, нет необходимости придерживаться и всех обязательных реквизитов путевого листа, установленных Приказом N 368, если такой путевой лист все же оформляется.
Вместе с тем следует принимать во внимание также формулировку положений п. 8 Приказа N 368, согласно которой путевой лист оформляется на каждое транспортное средство, эксплуатируемое юридическим лицом и (или) индивидуальным предпринимателем.
Буквальное прочтение этой нормы свидетельствует о том, что она не ограничивает необходимость оформления путевого листа только определенной сферой использования транспортного средства или трудовым функционалом лица, которое им управляет.
На наш взгляд, в этом случае, безусловно, должно учитываться то обстоятельство, что Приказ N 368 издан во исполнение ч. 1 ст. 6 УАТ и не может охватывать более широкую сферу действия, чем сам этот закон, который, как это уже отмечалось выше, направлен на регулирование именно коммерческих перевозок грузов и пассажиров.
Однако, к сожалению, правоприменительная практика склонна к тому, чтобы толковать данную норму расширительно, указывая на то, что обязанность составлять путевые листы в соответствии с требованиями законодательства распространяется и на организации, эксплуатирующие в том числе легковые автомобили для целей перевозки сотрудников и грузов, поскольку они также обязаны соблюдать требования законодательства в сфере безопасности дорожного движения (смотрите определение ВС РФ от 01.09.2014 N 302-КГ14-529, постановления ФАС Восточно-Сибирского округа от 24.04.2014 N Ф02-1233/14, постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.07.2018 N 14АП-4014/18, решение Ленинского районного суда г. Курска от 14.10.2014 N 12-1506/13-2014).
Кроме того, следует учитывать, что в некоторых случаях суды занимают следующую правовую позицию: предрейсовый медосмотр обязаны проходить и те работники, которые не приняты на должность водителя (в штатном расписании их должность именуется иначе, например, “торговый представитель” или “менеджер”), однако их трудовые обязанности предполагают управление автомобилем, в связи с чем при приеме на работу к ним предъявляются соответствующие требования, в частности, о наличии водительского удостоверения (постановление ВС РФ от 19.12.2016 N 18-АД16-173, постановление АС Северо-Кавказского округа от 27.08.2015 N Ф08-5674/15). Если следовать этой позиции, поездки таких работников также должны сопровождаться оформлением путевого листа.
В то же время в судебной практике встречаются и иные позиции, согласно которым в тех случаях, когда работники используют собственные автомобили или автомобили работодателя для служебных поездок (разъезды по городу, командировки и т.д.), но при этом не являются водителями, не перевозят в автомобиле других лиц или грузы в рамках своих трудовых обязанностей, они не обязаны проходить предрейсовый медицинский осмотр (постановление АС Поволжского округа от 17.09.2018 N Ф06-37009/18, постановление АС Западно-Сибирского округа от 21.12.2015 N Ф04-27561/15, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 27.07.2018 N 05АП-4189/18), и на управляемое ими автотранспортное средство не обязательно оформлять путевой лист (постановление АС Уральского округа от 02.08.2017 N Ф09-3915/17, определение Московского городского суда от 18.09.2018 по делу N 33а-6141/2018).
Тем не менее, учитывая отсутствие четкого законодательного регулирования и единого подхода в правоприменительной практике по данному вопросу, в случае оформления путевого листа на транспортное средство организации рекомендуется придерживаться всех обязательных реквизитов, предусмотренных ныне действующими нормативными актами, во избежание претензий со стороны контролирующих органов.
В заключение отметим, что согласно п. 2.1.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 (далее – ПДД РФ), водитель транспортного средства обязан иметь при себе и по требованию сотрудников полиции передавать им для проверки водительское удостоверение или временное разрешение на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории; регистрационные документы на данное транспортное средство (кроме мопедов), а при наличии прицепа – и на прицеп (кроме прицепов к мопедам); путевой лист (при необходимости его оформления).
Кроме того, в силу п. 2.1.1 прим ПДД РФ в случаях, когда обязанность по страхованию своей гражданской ответственности установлена Федеральным законом “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, водитель обязан представить по требованию сотрудников полиции, уполномоченных на то в соответствии с законодательством Российской Федерации, для проверки страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (ОСАГО). Указанный страховой полис может быть представлен на бумажном носителе, а в случае заключения договора такого обязательного страхования в порядке, установленном пунктом 7.2 статьи 15 указанного Федерального закона, в виде электронного документа или его копии на бумажном носителе.
При этом в рассматриваемом случае в договоре ОСАГО работник, управляющий транспортным средством, должен быть указан в качестве лица, ответственность которого страхуется, либо такой договор должен быть заключен в отношении неограниченного числа лиц, допущенных владельцем к управлению транспортным средством в соответствии с условиями договора обязательного страхования, а также иных лиц, использующих транспортное средство на законном основании (п. 2 ст. 15 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”).
Необходимость наличия у работника, управляющего транспортным средством организации, каких-либо иных документов, в том числе внутренних документов организации, законодательством не предусмотрено.
Предоставление работнику для исполнения им трудовой функции принадлежащего работодателю имущества, с точки зрения трудового законодательства, также не требует какого-либо специального оформления.
Вместе с тем в целях обеспечения сохранности и надлежащего технического состояния транспортного средства (далее – ТС) целесообразно издать приказ о закреплении автомобиля за сотрудником. Необходимость издания каких-то локальных нормативных актов в данном случае не усматривается.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
кандидат юридических наук Широков Сергей

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Нужно ли направлять на медицинский осмотр и обязательное психиатрическое освидетельствование работников компании, основным видом экономической деятельности которой является торговля оптовая фармацевтической продукцией?

По вопросу об обязательности прохождения медицинских осмотров сообщаем, что в последнее время органы власти и суды говорят о том, что требование о прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров распространяется на всех работников организаций торговли как продовольственными, так и непродовольственными товарами (смотрите, например, письмо Минздрава России от 07.09.2018 N 14-1/3100555-7722 и судебную практику (постановление ВС РФ от 06.12.2017 N 34-АД17-5, определение Пермского краевого суда от 07.08.2019 N 33а-7668/2019)).
Такая точка зрения представлена и в других ответах Роструда:
– Вопрос: Обязательно ли для работников оптовой торговли непродовольственными товарами прохождение медицинских осмотров на основании п. 15 Приложения 2 к приказу Минздравсоцразвития 302н “Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте”? Работники не взаимодействуют с клиентами или товарами. Компания ведет оптовую торговлю непродовольственными товарами через Интернет (информационный портал Роструда “Онлайнинспекция.РФ”, сентябрь 2020 г.);
– Вопрос: Организация по ОКВЭД относится к торговле. Обязаны ли офисные сотрудники, не контактирующие с товаром, проходить периодические медосмотры по приложению 2 пункта 15 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н? По должностным инструкциям они не соприкасаются с товаром, по СОУТ в заключении эксперта в пункте “Гарантии и компенсации” проведение медицинских осмотров стоит “да” (информационный портал Роструда “Онлайнинспекция.РФ”, ноябрь 2020 г.);
– Вопрос: Нужно ли проходить медосмотр продавцу-консультанту, работающему на непродовольственной группе товаров? (информационный портал Роструда “Онлайнинспекция.РФ”, ноябрь 2020 г.)
Отметим, что раньше можно было встретить и иное мнение по данному вопросу (постановление Самарского облсуда от 23.11.2016 4А-1336/2016, информация Роспотребнадзора от 28.07.2017, письмо Роспотребнадзора от 05.06.2013 N 09-5228-13-1).
По вопросу об обязательности прохождения обязательного психиатрического освидетельствования сообщаем следующее.
Согласно части седьмой ст. 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
К таким работникам относятся, в частности, работники, участвующие в производстве и изготовлении фармацевтических средств (смотрите материал:Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, связанной с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта (смотрите Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности). Отдельно работники торговли фармацевтической продукцией в этом документе не поименованы. Как видно, в Медицинских психиатрических противопоказаниях специально оговаривается, какие работники торговли являются работающими в повышенной опасности. Это работники, имеющие контакт именно с пищевыми продуктами, в частности, в процессе реализации. Полагаем, поэтому проводить обязательное психиатрическое освидетельствование работников оптовой торговли фармацевтической продукцией не требуется.
Отметим, что сказанное является нашим экспертным мнением. Какие-либо официальные разъяснения по вопросу об обязательности прохождения психиатрического освидетельствования и судебную практику найти не удалось. За получением официального разъяснения по данному вопросу рекомендуем обратиться в Роструд: https://rostrud.gov.ru/room/obrashcheniya-grazhdan/kremlin/.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Раченкова Юлия

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

С 1 января 2021 года вступило в силу множество правил по охране труда (NN 928н, 758н, 835н, 871н, 782н, 815н и т.д.). Нужно ли медицинской организации, на которую распространяются Правила, утвержденные приказом Минтруда РФ от 18.12.2020 N 928н, в штате которой имеются водители, дворники, сторожа, сантехники, электрики и т.п., организовывать внеочередную проверку знаний всех ответственных сотрудников согласно измененным правилам? Можно ли проверить знания только по Правилам N 982н? Как верно провести внеочередную проверку знаний требований охраны труда?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Указанные в вопросе работники (водители, дворники, сторожа, сантехники, электрики и т.п.) должны пройти внеочередную проверку знаний требований не только Правил по охране труда в медицинских организациях, утвержденных приказом Минтруда РФ от 18.12.2020 N 928н, но и других правил по охране труда, связанных с выполнением их трудовых функций.

Обоснование вывода:
Проверка знаний требований охраны труда (далее – ОТ) проводится для работников рабочих профессий, руководителей и специалистов в плановом порядке (очередная проверка) и по мере необходимости (внеочередная проверка) (п. 3.2, п. 3.3 Порядка…, утвержденного постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29, далее – Порядок; абзац 1 п. 10.2 ГОСТа 12.0.004-2015).
Внеочередная проверка знаний работников рабочих профессий, руководителей и специалистов проводится независимо от срока проведения предыдущей по основаниям, перечисленным в п. 3.3 Порядка, в частности, введение новых или внесение изменений и дополнений в действующие законодательные и иные нормативные правовые акты, содержащие требования ОТ; при этом осуществляется проверка знаний только этих актов.
В соответствии со ст. 209 ТК РФ требования охраны труда устанавливаются, в частности, правилами и инструкциями по охране труда. Действительно, с 1 января 2021 года вступило в силу множество правил по охране труда (смотрите Справку о правилах охраны труда, подготовленную специалистами компании ГАРАНТ). Как разъясняют специалисты Роструда, в связи с принятием правил по охране труда или изменений к ним работодатель организует внеочередную проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке. При этом указанная внеочередная проверка знаний проводится только у работников, чья трудовая функция непосредственно связана с требованиями, указанными в соответствующих нормативных правовых актах (смотрите ответ на портале “Онлайнинспекция.РФ”).
Таким образом, полагаем, указанные в вопросе работники (водители, дворники, сторожа, сантехники, электрики и т.п.) должны пройти внеочередную проверку знаний требований не только Правил по охране труда в медицинских организациях, утвержденных приказом Минтруда РФ от 18.12.2020 N 928н, но и других правил по охране труда, связанных с выполнением их трудовых функций.
Для проведения проверки знаний требований ОТ работников в организациях приказом (распоряжением) работодателя (руководителя) создается комиссия в составе не менее трех человек, прошедших обучение и проверку знаний требований ОТ в установленном порядке (п. 3.4 Порядка). Отметим, что в п. 10.7 ГОСТа указано, что комиссия (постоянно действующие комиссии) создается в составе не менее пяти человек, присутствие любых трех из которых на проверке знаний является обязательным.
В состав комиссий включаются (абзац 2 п. 3.4 Порядка):
– руководители организаций и их структурных подразделений;
– специалисты служб охраны труда;
– главные специалисты (технолог, механик, энергетик и т.д.).
В работе комиссии могут принимать участие представители выборного профсоюзного органа, представляющего интересы работников данной организации, в том числе уполномоченные (доверенные) лица по ОТ профессиональных союзов. При этом специалисты Роструда полагают, что включать в состав комиссии руководителя организации не обязательно.
Комиссия по проверке знаний требований ОТ состоит из председателя, заместителя (заместителей) председателя, секретаря и членов комиссии (абзац 4 п. 3.4 Порядка). В качестве секретаря может быть назначен как член комиссии, так и иное лицо – технический исполнитель по оформлению документов (смотрите консультацию Роструда). В соответствии с ГОСТом комиссия правомочна производить проверку знаний требований охраны труда при присутствии на проверке знаний не менее трех ее членов, в том числе обязательно присутствие председателя. Конкретный порядок работы комиссии определяет ее председатель.
Обращаем внимание, что все члены комиссии должны предварительно пройти обучение и проверку знаний требований ОТ в обучающих организациях и (или) проверку знаний ОТ в вышестоящих комиссиях как инструкторы по охране труда (абзацы 1, 3 п. 10.8 ГОСТа).
Для проверки знаний требований ОТ работодателю необходимо издать соответствующий приказ, в котором, как правило, определяются:
– состав комиссии по проверке знаний требований ОТ;
– сроки проверки знаний требований ОТ (график);
– список работников, которым предстоит проверка;
– порядок проверки знаний требований ОТ;
– содержание экзаменационных билетов, если проверка знаний проводится в форме экзамена.
Форма приказа не утверждена нормативно-правовыми актами в сфере ОТ, поэтому он составляется в произвольной форме.
Самостоятельно выбирается и сама форма проведения проверки знаний требований ОТ: она определяется проводящим ее лицом (после инструктажа) или комиссией (после курса обучения). Это может быть собеседование, устный опрос, устный или письменный экзамен, тестирование (в том числе на компьютере) и др (п. 10.10 ГОСТа). Отметим, что есть одно исключение: при подготовке рабочих по профессиям, к которым предъявляются повышенные требования безопасности труда, обучение следует завершать проверкой знаний и навыков безопасности труда в форме экзамена (п. 2.2.2 Порядка). При подготовке рабочих других профессий проверка знаний требований ОТ и безопасности выполнения работ может быть совмещена с общим экзаменом по профессии (п. 6.6 ГОСТа).
Результаты проверки знаний требований охраны труда работников организации оформляются протоколом по форме согласно приложению N 1 к Порядку (п. 3.6 Порядка). Аналогичная форма протокола содержится в приложении А (форма А.1) ГОСТа. Срок хранения протоколов – 5 лет (ст. 422 Перечня, утвержденного приказом Росархива от 20.12.2019 N 236).
Роструд полагает, что если у работников рабочих профессий на рабочем месте отсутствуют вредные и (или) опасные факторы производственной среды и трудового процесса, то проверку теоретических знаний требований ОТ и практических навыков безопасной работы проводит непосредственный руководитель работ. В этом случае Порядком не предусмотрено оформление результатов проверки теоретических знаний требований ОТ и практических навыков безопасной работы (письмо от 13.11.2017 N ПГ/27502-03-3).
Работнику, успешно прошедшему проверку знаний требований охраны труда, выдается удостоверение за подписью председателя комиссии, заверенное печатью организации (при ее наличии), проводившей обучение и проверку знаний требований ОТ, по форме согласно приложению N 2 к Порядку. В ГОСТе приводится аналогичная рекомендуемая форма такого удостоверения.
Результаты проверки знаний (навыков) по ОТ и безопасности выполнения работ фиксируют также в личной карточке прохождения обучения, если она применяется (приложение А, форма А.2 ГОСТа).
Работники, не прошедшие проверку знаний требований охраны труда (получившие неудовлетворительную оценку), обязаны пройти повторную проверку знаний в срок не позднее одного месяца. До успешной повторной проверки их следует отстранить от исполнения должностных обязанностей (абзац 3 ч. 1 ст. 76 ТК РФ; п. 3.8 Порядка; п. 6.15, п. 10.13 ГОСТа).
Напомним, что работодатель отвечает за организацию и своевременность обучения и проверки знаний требований ОТ работников (п. 1.7 Порядка). Допуск работника к выполнению трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований ОТ влечет административную ответственность по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ, а при повторном совершении аналогичного правонарушения – по ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Кудряшов Максим

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Индивидуальному предпринимателю, оказывающему стоматологические услуги и имеющему все необходимые лицензии, предложено возглавить МБУЗ ЦРБ. Необходимо ли прекращать предпринимательскую деятельность врачу, в случае его назначения на должность главного врача районной больницы, или возможно продолжение занятия предпринимательской деятельностью в свободное от основной работы время? В связи с тем, что оказываемые услуги имеют медицинский характер, не будет ли иметь место конфликт интересов?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Действующее законодательство не содержит запрета главным врачам муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения в свободное от основной работы время заниматься предпринимательской деятельностью.
Конфликт интересов будет иметь место только в случае, если между МБУЗ ЦРБ и индивидуальным предпринимателем возникнут и (или) будут существовать взаимоотношения, направленные на совершение сделок, при этом указанные лица будут являться: поставщиками товаров (работ, услуг) для учреждения; крупными потребителями товаров (работ, услуг) учреждения; владеть имуществом, которое полностью или частично образовано учреждением; иметь возможность извлекать выгоду из пользования, распоряжения имуществом учреждения.

Обоснование вывода:
Согласно п. 1 ст. 2 ГК РФ предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг. По общему правилу граждане вправе заниматься предпринимательской и любой иной не запрещенной законом деятельностью (ст.ст. 18, 23 ГК РФ).
Запрет на ведение предпринимательской деятельности законодательно установлен для государственных и муниципальных служащих (п. 3.1 части первой ст. 17 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ О государственной гражданской службе Российской Федерации, п. 3.1 части первой ст. 14 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ О муниципальной службе в Российской Федерации, ст. 12.1 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ “О противодействии коррупции”), а также работников государственных корпораций, публично-правовых компаний, государственных компаний (ст. 349.1 ТК РФ). Как правило, должности государственной гражданской службы и муниципальной службы предусматриваются в органах государственной власти и муниципальных образованиях (п. 2 ст. 1 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ, часть вторая ст. 2 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ).
Реестр должностей муниципальной службы в субъекте Российской Федерации утверждается законом субъекта Российской Федерации (часть вторая ст. 6 Закона N 25-ФЗ). Однако ни Реестр муниципальных должностей и Реестр должностей муниципальной службы в Ростовской области, утвержденный Областным законом Ростовской области от 09.10.2007 N 787-ЗС, ни Реестр должностей федеральной государственной гражданской службы, утвержденный Указом Президента РФ от 31.12.2005 N 1574, не относят к должностям муниципальной службы должности руководителей муниципальных бюджетных учреждений.
Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11 2011. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” медицинская организация – юридическое лицо, независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
Таким образом, работники медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе государственного или муниципального здравоохранения, не являются государственными или муниципальными служащими. Соответственно, главный врач муниципального бюджетного учреждения здравоохранения к категории государственных или муниципальных служащих также не относится, следовательно, запрет на занятие предпринимательской деятельности на него не распространяется.
В некоторых случаях запрет на ведение предпринимательской деятельности установлен в законах. Например, в соответствии со ст. 21 Федерального закона от 14.11.2002 N 161-ФЗ “О государственных и муниципальных унитарных предприятиях” руководитель унитарного предприятия не вправе быть учредителем (участником) юридического лица, занимать должности и заниматься другой оплачиваемой деятельностью в государственных органах, органах местного самоуправления, коммерческих и некоммерческих организациях, кроме преподавательской, научной и иной творческой деятельности, заниматься предпринимательской деятельностью, быть единоличным исполнительным органом или членом коллегиального исполнительного органа коммерческой организации, за исключением случаев, если участие в органах коммерческой организации входит в должностные обязанности данного руководителя.
Отметим, что муниципальные учреждения здравоохранения являются одной из форм некоммерческой организации. Правовое положение, порядок создания, деятельности, реорганизации и ликвидации государственных и муниципальных учреждений как юридических лиц, формирования и использования имущества учреждений, права и обязанности их учредителей (участников) регулируются Федеральным законом от 12.01.1996 N 7-ФЗ “О некоммерческих организациях” (далее – Закон N 7-ФЗ).
Однако никаких ограничений для руководителей муниципальных учреждений в части возможности их участия в предпринимательской деятельности Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ не содержит.
При этом следует иметь в виду, что в соответствии с п. 1 ст. 27 Закона N 7-ФЗ руководитель некоммерческой организации признается заинтересованным лицом в совершении сделок с другой организацией, с которой они состоят в трудовых отношениях, либо являются ее участником, если указанная организация является поставщиком товаров (услуг) для некоммерческой организации, крупным потребителем товаров (услуг), производимых некоммерческой организацией, владеет имуществом, которое полностью или частично образовано некоммерческой организацией, или может извлекать выгоду из пользования, распоряжения имуществом некоммерческой организации.
Заинтересованные лица обязаны соблюдать интересы некоммерческой организации, прежде всего в отношении целей ее деятельности, и не должны использовать возможности некоммерческой организации или допускать их использование в иных целях, помимо предусмотренных учредительными документами некоммерческой организации (п. 2 ст. 27 Закона N 7-ФЗ).
Следовательно, это приведет к конфликту интересов только в случае, если между МБУЗ ЦРБ и индивидуальным предпринимателем (ИП) возникнут и (или) будут существовать взаимоотношения, предусмотренные п. 1 ст. 27 Закона N 7-ФЗ. Например, главный врач либо сотрудники по его указанию будут направлять пациентов на лечение к данному индивидуальному предпринимателю, либо ИП будет использовать в своей работе оборудование, инструменты, лекарственные препараты, расходные материалы, иное имущество и товарно-материальные ценности, принадлежащие МБУЗ ЦРБ.
Также отметим, что часть первая ст. 13.3 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ О противодействии коррупции (далее – Закон N 273-ФЗ) обязывает организации разрабатывать и принимать меры по предупреждению коррупции. Данные меры, принимаемые в учреждении, могут включать в том числе предотвращение и урегулирование конфликта интересов (часть вторая ст. 13.3 Закона N 273-ФЗ). Поскольку конфликт интересов вероятен, в случае если руководитель учреждения занимается предпринимательской деятельностью, то в ведомственных нормативных актах, в уставе учреждения, в трудовом договоре может быть установлено требование принимать меры к предотвращению и урегулированию конфликта интересов, а также запрет осуществлять никакую иную деятельность помимо руководства деятельностью учреждения.
Таким образом, можно сделать вывод, что в рассматриваемой ситуации, несмотря на риск возникновения конфликта интересов, в случае назначения претендента на должность главного врача районной больницы занятие предпринимательской деятельностью врачом в свободное от основной работы время возможно, поскольку прямого запрета на занятие предпринимательской деятельностью руководителю бюджетного учреждения законодательство не содержит. В то же время при наличии в ведомственных нормативных актах, либо в уставе учреждения, либо в трудовом договоре запрета осуществлять иную деятельность помимо руководства деятельностью учреждения – данное правило должно соблюдаться неукоснительно.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Евсюкова Валентина

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

В больнице согласно коллективному договору предусмотрено предоставление врачам - участковым терапевтам и медицинским сестрам дополнительного отпуска за работу во вредных и (или) опасных условиях труда продолжительностью 14 календарных дней. Планируется провести специальную оценку условий труда. Может ли работникам быть отменен дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда по результатам аттестации рабочих мест?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Из-за уменьшения итогового класса (подкласса) условий труда на рабочем месте работникам может быть отменен дополнительный отпуск за работу во вредных условиях.

Обоснование вывода:
Как следует из части четвертой ст. 219 ТК РФ, гарантии и компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда не устанавливаются работникам в случае обеспечения на их рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда (далее – СОУТ) или заключением государственной экспертизы условий труда.
Необходимо учитывать, что если конкретным работникам на 01.01.2014 фактически предоставлялись гарантии и компенсации за вредность (в том числе и дополнительный отпуск (ст.ст. 92, 117, 147, 222 ТК РФ)), то их пересмотр или отмена возможны только по результатам СОУТ в случае улучшения условий труда на рабочих местах указанных работников (ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 421-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона “О специальной оценке условий труда”, решение Верховного Суда РФ от 14.10.2014 N АКПИ14-918).
При этом улучшением условий труда считается уменьшение итогового класса (подкласса) условий труда на рабочем месте (например, был 3.2, стал 3.1) (смотрите письма Минтруда России от 15.04.2015 N 15-1/ООГ-2161 и от 26.02.2016 N 15-1/В-601).
Согласно разъяснениям специалистов Роструда, приведенным в письме от 21.08.2015 N ТЗ/18930-3-3, причина уменьшения итогового класса (подкласса) условий труда на рабочем месте не имеет правового значения для решения вопроса о возможности изменить уровень предоставляемых работнику гарантий и компенсаций. Даже если класс (подкласс) снизился в результате изменения методики проведения оценки без фактического изменения факторов производственной среды и трудового процесса, это признается улучшением условий труда работника и является основанием для пересмотра (отмены) предоставляемых работнику гарантий и компенсаций.
Следует учитывать, что условия о гарантиях и компенсациях за работу с вредными условиями труда являются обязательными условиями трудового договора работника, которые обязан соблюдать работодатель (ст.ст. 22, 57 ТК РФ). Следовательно, работодатель должен предоставлять работникам компенсации в тех размерах и в том порядке, которые были установлены до проведения СОУТ, до тех пор, пока соответствующие условия не будут изменены или исключены из трудовых договоров либо по соглашению сторон в порядке ст. 72 ТК РФ, либо по инициативе работодателя в порядке, предусмотренном ст. 74 ТК РФ, с обязательным уведомлением работника в письменной форме не позднее чем за два месяца. Законодательством не установлен какой-либо срок, с которого работодателю следует отменить гарантии и компенсации за вредность, в случае отсутствия вредных факторов, подтвержденного результатами СОУТ.
Отметим, что ст. 74 ТК РФ предоставляет работодателю право по своей инициативе изменять любые условия трудового договора, кроме трудовой функции работника. Но работодатель вправе сделать это лишь в случае, когда ранее определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины). При этом перечень связанных с изменением организационных или технологических условий труда причин, указанный в ст. 74 ТК РФ, является открытым и носит оценочный характер.
В приведенной ситуации в случае, если по результатам СОУТ условия труда на рабочем месте будут улучшены и итоговый класс (подкласс) условий труда будет уменьшен, то работодатель вправе применить положения ст. 74 ТК РФ. В этом случае условия трудового договора не могут быть сохранены по объективным причинам, а именно, в целях выполнения требований законодательства об охране труда и ТК РФ. Ведь отнесение условий труда на рабочих местах к вредным или опасным условиям труда в целях, предусмотренных трудовым законодательством, в настоящее время должно осуществляться на основании результатов СОУТ, проводимой в соответствии с методикой, утвержденной приказом Минтруда РФ от 24.01.2014 N 33н (далее – Методика) (ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”). Такая позиция находит подтверждение и в судебных решениях (смотрите, например, определение СК по гражданским делам Мурманского областного суда от 05.04.2017 N 33-859/2017, решение Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округа от 18.08.2017 N 2-665/2017).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
кандидат юридических наук Сулейманов Марат

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

При подаче заявления на вычет при приобретении медикаментов необходимо представить рецепт. В бланке рецепта есть графа, в которой указывается стоимость лекарства. Нужно ли в самом рецепте заполнять строки о стоимости лекарств? Кто это должен делать?

Налогоплательщик, претендующий на вычет, не должен заполнять самостоятельно указанные строки в рецепте.
Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом (п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 N 4н)).
В случаях, указанных в п.п. 9-12 Порядка, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее – лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (рецепт в форме электронного документа) (п. 3 Порядка).
При отпуске лекарственных препаратов по рецепту, оформленному на рецептурном бланке на бумажном носителе, фармацевтический работник проставляет отметку на рецепте об отпуске лекарственного препарата с указанием определенных реквизитов (п. 9 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения… (Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 11.07.2017 N 403н)). Из п.п. 10-13 Правил отпуска также следует, что рецепт при отпуске оформляет фармацевтический работник.
В целях получения социального налогового вычета по НДФЛ при оформлении назначения лекарственных препаратов на рецептурном бланке налогоплательщик в качестве подтверждающих документов представляет рецептурный бланк, оформленный медицинским работником, а также платежные документы (в частности, кассовый чек) из аптечной организации, осуществившей отпуск лекарственного препарата. Отсутствие на рецептурном бланке штампа “Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика” не является основанием для отказа налогоплательщику в предоставлении социального налогового вычета по НДФЛ (письмо Минфина России от 30.12.2019 N 03-04-06/103356). Смотрите также письма Минфина России от 07.08.2020 N 03-04-07/69356, от 20.04.2020 N 03-04-05/31384, от 22.04.2020 N 03-04-05/32262, Информацию ФНС России от 19.08.2020, письмо ФНС России от 10.02.2020 N БС-3-11/937@.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
аудитор, член ассоциации “Содружество” Мельникова Елена

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Медицинская сестра отделения реанимации обратилась за назначением льготной пенсии. Она является матерью ребенка-инвалида, пользовалась предоставленным ей ст. 262 ТК РФ правом на оплачиваемые дополнительные выходные дни. Отделение Пенсионного фонда отказало в назначении пенсии, при этом исключила из стажа данные выходные. Правы ли сотрудники Пенсионного фонда, учитывая, что с оплаты выходных дней производились отчисления в Пенсионный фонд? Как считаются данные дни при зачислении в стаж: день за день или в льготном исчислении?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Дополнительные выходные дни по уходу за ребенком-инвалидом, по нашему мнению, возможно включить в специальный стаж для досрочного назначения пенсии лицу, осуществлявшему лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, в календарном исчислении.

Обоснование вывода:
Пенсионное обеспечение граждан в РФ осуществляется, в частности, в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ “О страховых пенсиях” (далее – Закон N 400-ФЗ). Право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в связи с лечебной деятельностью предоставлено п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона N 400-ФЗ лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и в поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста с применением положений части 1.1 настоящей статьи.
Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781 утверждены Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости (далее – Списки), и Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости. В части, не урегулированной этими Правилами, применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на назначение указанной пенсии, утвержденные постановлением Правительства РФ от 11.07.2002 N 516 (Правила). Списки являются исчерпывающими и расширительному толкованию не подлежат (определение Тверского областного суда от 02.08.2011 N 33-3104, определение Рязанского областного суда от 06.10.2010 N 33-1728).
Согласно пунктам 4 и 5 Правил в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, засчитываются периоды работы, выполняемой постоянно в течение полного рабочего дня, если иное не предусмотрено настоящими Правилами или иными нормативными правовыми актами, при условии уплаты за эти периоды страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации.
Периоды работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, которая выполнялась постоянно в течение полного рабочего дня, засчитываются в стаж в календарном порядке, если иное не предусмотрено настоящими Правилами и иными нормативными правовыми актами.
При этом в стаж включаются периоды получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности, а также периоды ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков.
Статьей 163.1 КЗоТ РСФСР было предусмотрено, что одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми – инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению. Оплата каждого дополнительного выходного дня производится в размере дневного заработка за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Аналогичное положение закреплено ст. 262 Трудового кодекса РФ.
Таким образом, дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом гарантировались трудовым законодательством и предоставлялись работодателем согласно приказам.
Постановлением Конституционного Суда РФ от 29.01.2004 N 2-П установлено, что нормы Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в РФ” по своему конституционно-правовому смыслу в системе норм не могут служить основанием для ухудшения условий реализации права на пенсионное обеспечение, включая размер пенсии, на которые рассчитывало застрахованное лицо до введения в действие нового правового регулирования, независимо от того, выработан им общий или специальный трудовой стаж полностью либо частично.
Таким образом, по волеизъявлению и в интересах застрахованного лица органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, могут произвести исчисление продолжительности страхового стажа и стажа на соответствующих видах работ до 1 января 2002 года по нормам ранее действовавшего законодательства (апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия от 19 июля 2016 г. по делу N 33-1726/2016; апелляционное определение СК по гражданским делам Пермского краевого суда от 27 февраля 2019 г. по делу N 33-2270/2019).
В специальный стаж медицинского работника в период с 01.11.1999 по 13.11.2002 действовали Правила исчисления сроков выслуги для назначения пенсии за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, утвержденные постановлением Правительства РФ от 22 сентября 1999 г. N 1066.
Названным Постановлением не предусматривалось исключение из специального стажа медицинских работников оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом, нет такого указания и в ныне действующем п. 5 Правил исчисления периодов, дающих право на досрочное назначение пенсии.
Из вышеприведенных норм следует, что по общему правилу специальный стаж подлежит исчислению в календарном порядке. Возможность же включения периодов в полуторном исчислении как исключение из общего правила должна быть прямо предусмотрена. Однако специальную норму, которая бы позволяла учитывать в специальном стаже периоды дополнительных выходных дней матери ребенка-инвалида в полуторном размере, мы не находим ни в прежнем, ни в действующем пенсионном законодательстве. Таким образом, считаем возможным включение в специальный стаж дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом в соотношении один к одному, т.е. в календарном исчислении.
В то же время территориальные органы ПФР на практике по-своему трактуют законодательство и считают, что отсутствие нормы, регулирующей возможность включения выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом в специальный стаж для досрочного назначения пенсии, является достаточным основанием для отказа во включении такого периода в подсчет специального стажа.
Поэтому вопрос о включении дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом в специальный стаж для досрочного назначения пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, скорее всего, придется решать в судебном порядке.

К сведению:
С 1 января 2019 года в соответствии с Федеральным законом от 03.10.2018 N 350-ФЗ срок выхода на пенсию для медицинских работников изменился. Право на досрочную страховую пенсию по старости они будут приобретать не в год выработки необходимого специального стажа, а через пять лет после этого с учетом переходного периода.
Увеличение требований к продолжительности специального стажа для данной категории работников в новом законе не предусмотрено. Вместе с тем исходя из общего увеличения возраста выхода на пенсию для медицинских работников срок обращения за досрочной пенсией будет постепенно увеличиваться. Ранее для обращения за назначением досрочной пенсии им необходимо было выработать специальный стаж длительностью 25 лет (сельская местность) либо 30 лет (городской или смешанный стаж). С 1 января 2019 года срок выхода на пенсию исчисляется исходя из даты выработки специального стажа и периода отсрочки обращения за ней.
Срок выхода на досрочную пенсию будет увеличиваться не сразу на пять лет, а постепенно. Так, например, если необходимый медицинский стаж будет выработан в 2022 году, то срок обращения за назначением пенсии будет отсрочен на четыре года, а начиная с 2023 года и далее период отсрочки после выработки специального стажа составит пять лет.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Дроздова Анжелика

Основное медицинское учреждение находится в городе. К учреждению присоединены отделения, находившиеся в сельской местности.
Можно ли медицинскую сестру отделения, работающую в городе на 1,5 ставки, принять дополнительно до 0,5 ставки по внутреннему совместительству медицинской сестрой геронтопсихиатрического отделения, которое находится в сельской местности?

Полагаем, что здесь не усматривается нарушений требований постановления Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 “Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры”, и медсестра может быть принята на работу по совместительству. Кроме того, соблюдается требование о том, что в течение одного месяца продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени, установленной для соответствующей категории работников.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
кандидат юридических наук Сулейманов Марат

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Медицинская сестра разрешила санитарке сделать укол больному. Какой вид дисциплинарного взыскания возможно применить к медицинской сестре?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Полагаем возможным применение к медицинской сестре таких видов дисциплинарных взысканий, как замечание или выговор.

Обоснование вывода:
В соответствии с требованиями ст. 21 ТК РФ, заключая трудовой договор, работник обязуется добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, трудовую дисциплину.
Виновное неисполнение данных требований может повлечь привлечение работника к дисциплинарной ответственности, что является одним из способов защиты нарушенных прав работодателя.
Согласно части первой ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:
1) замечание;
2) выговор;
3) увольнение по соответствующим основаниям.
Меры взыскания, перечисленные в ст. 192 ТК РФ, можно применять не только в той последовательности, в какой они указаны в ТК РФ. Поэтому с учетом тяжести совершенного проступка, его последствий, личности нарушителя и т.п. работодатель может сразу объявить работнику выговор (а не замечание) или даже уволить его (при наличии достаточных оснований). За каждое нарушение можно применить только одно взыскание (ст. 193 ТК РФ) (смотрите ответ Роструда с информационного портала “Онлайнинспекция.РФ”).
В силу п. 35 Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).
Медсестры имеют право выполнять манипуляции, прописанные в их должностной инструкции. Согласно профессиональному стандарту “Медицинская сестра / медицинский брат”, утвержденному приказом Минтруда РФ от 31.07.2020 N 475н “Медицинская сестра / медицинский брат”, в трудовую функцию медицинской сестры входит, в частности, выполнение медицинских манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту. Медицинская сестра должна обладать умением вводить лекарственные препараты внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, в очаг поражения кожи. Кроме того, для сотрудников медорганизаций могут разрабатываться стандартные операционные процедуры (СОПы) и алгоритмы (ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, п. 7 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 N 785н). Например, согласно СОП ИВ-03-2017 “Процедура проведения внутримышечного введения лекарственных средств” (рекомендуемая форма документа для организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности) ответственными за выполнение внутримышечного введения лекарственных средств могут быть фельдшер, акушерка, медицинская сестра, но не санитар.
Как правило, все инъекции – это сфера компетенции среднего медицинского персонала. В то время как санитар не производит какие-либо медицинские манипуляции и не должен владеть навыками введения лекарственных препаратов (смотрите, например, профессиональный стандарт “Младший медицинский персонал”, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.01.2016 N 2н).
Полагаем, в рассматриваемой ситуации имеет место нарушение своих должностных инструкций (а возможно, также стандартных операционных процедур, иных локальных нормативных актов) как со стороны медицинской сестры, так и со стороны санитара. Медицинская сестра, не произведя лично введение лекарственного препарата, не выполнила часть своих трудовых обязанностей. Кроме того, поручив введение лекарственного препарата санитару, на наш взгляд, превысила свои должностные полномочия. Санитар, выполнив манипуляцию по введению лекарственного препарата, также превысил свои трудовые полномочия, поскольку выполнил действия, которые не входят в его трудовую функцию. В рассматриваемой ситуации, на наш взгляд, возможно привлечение к дисциплинарной ответственности как медицинской сестры, так и санитара.
Наложение на работника дисциплинарного взыскания возможно только в порядке, установленном ст. 193 ТК РФ.
В процедуре применения дисциплинарного взыскания можно выделить следующие этапы:
1) фиксация дисциплинарного проступка;
2) истребование у работника письменного объяснения по факту совершенного им проступка, получение такого объяснения либо составление акта о непредоставлении работником объяснения;
3) учет тяжести совершенного проступка и обстоятельств, при которых он был совершен;
4) получение согласия государственной инспекции труда и комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (при применении дисциплинарного взыскания в виде увольнения в отношении работника в возрасте до 18 лет, ст. 269 ТК РФ);
5) учет мнения представительного органа работников (в случаях, предусмотренных статьями 39, 373, 374, 405 ТК РФ);
6) издание приказа о привлечении работника к дисциплинарной ответственности.
Документальная фиксация работодателем совершенного работником дисциплинарного проступка не является обязательной, но целесообразной, поскольку облегчает процесс доказывания. Трудовым кодексом РФ не установлен конкретный документ, который может составляться с такой целью (определение Суда Ханты-Мансийского автономного округа от 02.10.2012 N 33-4377/2012). Поэтому работодатель вправе самостоятельно определить его форму и наименование. В качестве такого документа может выступать акт о нарушении работником трудовой дисциплины, докладная или служебная записка и т.п.*(2).
В соответствии с частью первой ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Предоставление письменного объяснения является правом, а не обязанностью работника. Отказ от дачи объяснений не может расцениваться как дисциплинарный проступок (Обзор законодательства и судебной практики по гражданским делам Верховного Суда РФ за IV квартал 2004 года). На работодателя, в свою очередь, возложена обязанность только по истребованию, но не по получению письменного объяснения. Статьей 193 ТК РФ предусмотрено, что непредоставление работником объяснения по истечении двух рабочих дней после его истребования оформляется соответствующим актом и не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания*(3).
В соответствии с частью пятой ст. 192 ТК РФ при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен*(4). В судебной практике встречаются случаи нарушения медицинскими сестрами порядка проведения каких-либо лечебных процедур (определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23.06.2020 N 8Г-7639/2020[88-8527/2020]), превышения своих должностных обязанностей (определение Верховного Суда Республики Тыва от 29.11.2017 N 33-2262/2017) или просто неисполнения своих трудовых обязанностей (решение Бийского городского суда Алтайского края от 23.08.2013 N 2-3147/2013). Дисциплинарная ответственность к таким работникам применялась в виде замечания или выговора.
Издание приказа является заключительным этапом процедуры наложения дисциплинарного взыскания. Поэтому издавать приказ можно только после того, как закончены мероприятия, направленные на реализацию работником своего права дать письменное объяснение по факту вменяемого ему проступка. Соответственно, приказ о применении дисциплинарного взыскания издается после появления у работодателя одного из следующих документов: объяснительной работника либо акта о непредоставлении работником объяснения (об отказе работника дать письменное объяснение).
Трудовое законодательство не устанавливает конкретных требований к содержанию приказа о применении дисциплинарного взыскания. Суды исходят из того, что в таком приказе обязательно должны быть указаны суть дисциплинарного проступка и обстоятельства его совершения. Иными словами, из приказа должно быть понятно, за что конкретно работник привлечен к дисциплинарной ответственности.
В соответствии с п. 53 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 работодателю, чьи действия по наложению дисциплинарного взыскания оспариваются работником в судебном порядке, необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен, а также предшествующее поведение работника, его отношение к труду. Суды иногда формально подходят к оценке доказательств подобного учета, полагая, что не перечисленные в приказе обстоятельства в любом случае не учитывались при применении дисциплинарного взыскания (определение Иркутского областного суда от 11.10.2012 N 33-8230/2012). Поэтому рекомендуем в приказе всегда приводить обоснование того, почему работодателем был выбран именно этот вид дисциплинарного взыскания.
Обратите внимание на то, что дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников, и не позднее (в данном случае) шести месяцев со дня совершения проступка (смотрите части третью и четвертую ст. 193ТК РФ, а также материал: Энциклопедия решений. Сроки применения дисциплинарного взыскания).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Раченкова Юлия

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru

МЕДОСМОТРЫ -2021:

ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Должны ли проходить водители, перевозящие только сотрудников организации, послерейсовые медицинские осмотры?

Послерейсовые медицинские осмотры в обязательном порядке проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, только если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов (часть третья ст. 213 ТК РФ п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ “О безопасности дорожного движения” (далее – Закон N 196-ФЗ), п. 6 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н).
Приведенные нормы не конкретизируют, что следует понимать под перевозками пассажиров, а Закон N 196-ФЗ не раскрывает понятие “пассажир”. Абзацем шестым ст. 2 этого закона лишь определено, что пассажир является участником дорожного движения. Пункт 12 ст. 2 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ “Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта” (далее – УАТ) определяет пассажира как физическое лицо, заключившее договор перевозки пассажира, или физическое лицо, в целях перевозки которого заключен договор фрахтования транспортного средства.
В правоприменительной практике высказывается мнение о том, что организация обязана обеспечить прохождение водителями послерейсового медицинского осмотра лишь в случае, если она осуществляет деятельность по перевозке пассажиров и грузов в порядке оказания транспортных услуг третьим лицам. Если же транспортные средства используются исключительно для внутренних нужд организации, обязанность проводить такой осмотр в отношении водителей отсутствует (смотрите, например, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 11.04.2016 N 05АП-1861/16, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 12.05.2017 N 06АП-1582/17).
Такое мнение нельзя признать бесспорным. Частью 1 ст. 1 УАТ предусмотрено, что этот федеральный закон регулирует отношения, возникающие при оказании услуг автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом. Следовательно, понятие “пассажир” для целей данного Закона может быть не равнозначно такому понятию в иных нормативных правовых актах. Пункт 3 ст. 23 Закона N 196-ФЗ не обуславливает необходимость проведения послерейсовых осмотров водителей исключительно оказанием услуг по перевозке пассажиров и опасных грузов, упоминая в этом контексте лишь о работе водителей, связанной с их перевозками.
Можно отметить также, что п. 1 ст. 20 Закона N 196-ФЗ обязывает юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих на территории РФ деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, в частности, организовывать в соответствии с требованиями этого федерального закона, Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ проведение обязательных медицинских осмотров. Данная норма не приравнивает деятельность по эксплуатации транспортных средств к оказанию услуг по перевозке пассажиров и грузов.
Наконец, положения ст. 2 Закона N 196-ФЗ в их совокупности позволяют прийти к выводу о том, что для целей этого федерального закона пассажиром является любое физическое лицо, перемещаемое (перевозимое) с помощью транспортного средства, безотносительно оснований, по которым осуществляется такая перевозка. По существ аналогичным образом понятие “пассажир” определено в п. 1.2 Правил дорожного движения Российской Федерации (утверждены постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090), согласно которому пассажиром признается лицо, кроме водителя, находящееся в транспортном средстве (на нем), а также лицо, которое входит в транспортное средство (садится на него) или выходит из транспортного средства (сходит с него).
Поэтому, с нашей точки зрения, обязанность работодателя организовывать проведение послерейсовых медицинских осмотров водителей возникает во всех случаях, когда в трудовую функцию водителей входят перевозки граждан в салоне транспортного средства, включая работников той же организации (смотрите, например, решение Оренбургского областного суда от 13.06.2017 N 21-271/2017, а также разъяснения Роструда в ответе с информационного портала “Онлайнинспекция.РФ”).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Панова Наталья

Ответ прошел контроль качества

«Издательский дом «Русский врач». 109559 ,г. Москва, Ул. Маршала Кожедуба , д. 14.
По всем вопросам можно обращаться к сотрудникам издательства:

Данилова Надежда

+79153133222

pr-median@ya.ru

Веялис Юлия

+79104644255 WhatsApp

editorial@rusvrach.ru